Hemoroizi

În acest caz, hemoroizii externi necesită îndepărtarea nodurilor

Un medic poate prescrie o metodă de operare pentru un pacient pentru a trata o boală cauzată de varicozitatea cronică rectală, dacă terapia medicamentoasă și fizioterapia au fost ineficiente. În plus, o intervenție chirurgicală este utilizată atunci când exacerbarea procesului inflamator, însoțită de dureri intense. În acest caz, specialistul realizează mai întâi tranziția bolii într-o stare de remisie și numai după aceea hemoroizii sunt îndepărtați.

Chirurgie hemoroidă

Dacă există dovezi și în cazul unei condiții adecvate a pacientului, medicul prescrie intervenția chirurgicală. Înainte de operare, este necesară anoscopia și, pentru unii pacienți, sigmoidoscopie. Dacă este planificată o metodă radicală de excizie a hemoroizilor, pacientul este trimis pentru următoarele teste:

  • sânge total, urină,
  • HIV, RV,
  • coagulare,
  • determinarea grupului sanguin, rhesus,
  • markeri de hepatită,
  • coagulare de sânge.

Dacă o intervenție chirurgicală pentru hemoroizi este programată dimineața, cu o seară înainte, un bărbat sau o femeie ar trebui să facă o clismă demachiantă sau să ia un medicament special pentru curățarea intestinului (Fortrans). Înainte de procedură, este interzisă administrarea de anticoagulante și alți diluanți ai sângelui, deoarece pot provoca sângerare în timpul eliminării hemoroizilor. Dacă pacientului i se prescrie hemoroidectomie prin metoda Dr. Milligan Morgan, pacientul este internat la spital, deoarece operația implică utilizarea anesteziei generale.

Tipuri de operații pentru hemoroizi

Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor este necesară pentru persoanele care încearcă să scape de boală de mult timp cu ajutorul metodelor terapeutice conservatoare, dar nu funcționează pentru ele. În acest caz, excizia conurilor este singura metodă eficientă care poate vindeca patologia. Există diferite modalități de a elimina hemoroizii, inclusiv cele minim invazive, care pot fi utilizate atât pentru formarea nodurilor externe cât și pentru cele interne.

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor este justificat în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii (cu 3 sau 4 grade de severitate), când au fost încercate toate celelalte tehnici terapeutice. Indicațiile chirurgicale sunt:

  • evoluția bolii, eșecul tratamentului conservator,
  • în timpul fiecărui proces de golire intestinală are loc pierderea de noduri pline de sânge,
  • dezvoltarea complicațiilor bolii, apariția fistulelor cu abcese în rect, inflamarea conurilor și sângerare.

La eliminarea nodurilor externe nu se poate evita

Una dintre principalele premise pentru o astfel de boală precum hemoroizii externi este de obicei atribuită slăbiciunii congenitale a peretelui venos, dar nodurile se umflă numai atunci când:

  • Persoana duce un stil de viață sedentar și în timpul zilei, în mare parte stă sau stă
  • O persoană are probleme cu scaunul, constipația, defecarea este însoțită de încordare sau așteptare îndelungată.
  • O persoană, prin natura activității sale, este obligată să se implice în sporturi de putere sau pur și simplu să ridice greutăți.
  • Când mâncarea preferată a pacientului sunt mâncărurile cu carne picantă, precum și consumul de alcool
  • În ceea ce privește femeile, hemoroizii externi apar adesea în timpul sarcinii sau după naștere, în special repetate


În toate aceste cazuri, există o revărsare a perineului și venelor pelvisului cu sânge, care, cu slăbiciunea menționată anterior a peretelui venos, poate duce la întinderea acestuia și la o bombă suplimentară, cu alte cuvinte, la formarea de noduri.

  • Disconfort și mâncărime în jurul anusului. Și dacă vă periați pielea, va apărea și iritarea.
  • Semne sângeroase pe hârtie igienică. Ca atare, sângerarea nu apare de obicei sub această formă a bolii, dar în cazul creșterii formațiilor maselor fecale dense traumatizează uneori pielea, rezultând o cantitate mică de sânge. Sângerarea în timpul mișcărilor intestinale apare în unele cazuri din fisuri anale, care, la rândul lor, adesea însoțesc hemoroizii.
  • Când nodurile se inflamează în timpul exacerbării, în timpul scaunului poate apărea durere. Dar acest simptom într-o stare liniștită, de regulă, nu este observat.
  • Ei se înfundă în jurul anusului de diferite dimensiuni care sunt ușor de strâns cu degetele.

Această formă a bolii îngrijorează, de obicei, o persoană doar în timpul unei exacerbări, iar în stadiul de remisie, practic nu există reclamații speciale.

Posibile complicații

În unele cazuri, această formă a bolii este complicată de tromboza nodului. Apoi apar manifestări acute ale bolii. Tromboza se dezvoltă din cauza stagnării prelungite a sângelui, la rândul său, acest lucru duce la îngroșarea acestuia.

Un cheag de sânge răspândește plexul în interior și provoacă dureri severe care devin destul de insuportabile la mișcare, strănut, tuse etc. Pacientul poate chiar să crească temperatura, nodul însuși devine umflat și devine de culoare albăstrui.

Dacă procesul inflamator se extinde până la țesutul subcutanat, edemul și roșeața preia zona perineală, dar durerile încep să fie resimțite nu numai în umflătură, ci și în jurul lui.

Medicamentele pentru hemoroizii externi în acest caz trebuie luate în mod obligatoriu, în caz contrar, totul amenință să aibă ca rezultat o paraproctită purulentă sau formarea fistulei adrectale. De aceea, tratamentul hemoroizilor trombozizați, în special cu inflamația, trebuie început cât mai devreme.

Metode de tratament

Deci, întrebarea principală - cum să tratăm hemoroizii externi, adică să amelioreze inflamația, să îndepărteze umflarea și, desigur, durerea? Pentru aceasta se pot folosi diverse medicamente.

Terapia locală se realizează de obicei cu ajutorul supozitoarelor și al unguentelor, care includ mai multe componente: o substanță hormonală cu o acțiune puternică antiinflamatoare, antipruriginoasă și anti-edematoasă, un anestezic care are efect anestezic și o componentă subțire a sângelui care previne tromboza sau rezolvă un trombus existent.

De obicei, o astfel de substanță este heparina. Unele lumânări și unguente conțin, de asemenea, componente care accelerează procesul de vindecare sau au un efect antibacterian. Cele mai utilizate medicamente precum Relief Advance, Relief Ultra, Gepatrombin G, Aurobin, Proctosedil, Proktoglivenol. Deoarece este mai ușor să aplici unguent pe nodurile externe, pacienții preferă de obicei mai degrabă decât lumânări.

Este posibilă utilizarea de remedii populare, cu condiția ca denivelările să nu fie foarte mari și să nu existe tromboze. În primul rând, vorbim despre tăvi cu aburi și sedentare preparate acasă, unguente naturale și o varietate de loțiuni. Puteți face băi sedentare cu decocturi de plante antiinflamatoare, de exemplu, mușețel, calendula sau o sfoară, precum și propolis, coaja de ceapă și usturoi. Popular cu și baie cu alum. În plus, nodurile cu suc de rostopască sau gudron de mesteacăn, fac diverse loțiuni, de exemplu, din argilă, morcovi crudi și sfeclă răzuită, este bine să contribuie la ameliorarea umflăturii și a durerii. Formele ușoare de hemoroizi externi remedii populare se curăță foarte repede. Cu toate acestea, dacă apar complicații, atunci sunt necesare abordări complet diferite ale terapiei.

Cum să vindecăm hemoroizii externi în prezența unui cheag de sânge? În primul rând, trebuie să apelați la proctolog, auto-tratamentul aici nu va funcționa în niciun caz. În această situație, fiecare minut este important și aveți nevoie de medicamente și metode serioase. Pe lângă remediile locale, sunt prescrise adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum indometacină, diclofenac, ibuprofen, movalis, precum și medicamente venotonice - Phlebodia sau Detralex.

Dacă starea pacientului este agravată sau pur și simplu nu se îmbunătățește, atunci recurgeți la deschiderea locului, îndepărtarea ulterioară a unui cheag de sânge. În acest caz, sunt necesare măsuri radicale, deoarece consecințele pot fi foarte dificile.

În general, când pacienții pun întrebarea: „Hemoroizii externi cum se tratează?”, Medicii răspund că există două abordări: conservatoare și, în consecință, chirurgicale. La început se folosesc metode conservatoare, iar dacă nu dau un rezultat pozitiv, atunci rămâne doar intervenția chirurgicală.

Cu o precauție extremă, este necesar să abordați tratamentul hemoroizilor externi în caz de sarcină, deoarece necesită nu numai înlăturarea simptomelor, dar nu și vătămarea copilului. Prin urmare, într-o astfel de situație, absolut toate mijloacele (atât medicinale, cât și populare) pot fi utilizate exclusiv în scopul specialistului. Același lucru este valabil și pentru apariția bolii după naștere, când o femeie alăptează încă un copil.

Dar înțelegeți principalul lucru că puteți elimina întotdeauna nodurile rezultate. Cu toate acestea, după ce ai păstrat în viața ta factorii care provoacă această boală, fii sigur că aceasta va reapărea după o anumită perioadă de timp, posibil într-un alt loc sau într-o altă formă.

Cea mai bună modalitate de prevenire a hemoroizilor este schimbarea stilului de viață, cu alte cuvinte, alocându-se factorilor și obiceiurilor care pot duce la apariția bolii.

Indicații medicale pentru chirurgie

Medicii, bineînțeles, evită pe cât posibil operația și efectuează mai întâi tratamentul terapeutic al hemoroizilor externi (link la articolul Medicamente pentru hemoroizi externi). Trebuie spus că, în majoritatea cazurilor (dacă pacientul a solicitat ajutor proctologului și își îndeplinește cu exactitate toate programările), poate fi evitată intervenția chirurgicală, dar există și indicații medicale clare pentru operație.

În primul rând, o operație urgentă este arătată persoanelor care au prolaps rectal și sângerare. Mai mult, intervenția chirurgicală imediată este indicată doar la o vârstă fragedă! În timp, operația va preveni dezvoltarea sângerărilor grele și a anemiei.

În al doilea rând, dacă hemoroizii sunt diagnosticați la o persoană de vârstă medie, atunci înainte de a efectua operația, medicii vor efectua o examinare completă a corpului. Cel mai adesea, astfel de pacienți sunt repartizați mai întâi la proceduri invazive, care ajută adesea la prevenirea prolapsului rectal și a sângerărilor.

În al treilea rând, chirurgia hemoroizilor externi la vârstnici se efectuează numai în cazuri excepționale. Chiar și prolapsul rectului poate fi tratat cu ajutorul comprimatelor, al unguentelor și supozitoarelor, adesea la bătrânețe este posibil să opriți progresia hemoroizilor externi cu ajutorul remediilor populare.

Contraindicații pentru operație

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor presupune utilizarea anesteziei, astfel că există contraindicații clare pentru tipul de tratament pentru hemoroizi externi în cauză:

  • prezența unor comorbidități severe de natură generală,
  • insuficiență cardiacă
  • boli oncologice de localizare și severitate diferite,
  • diabet zaharat (din cauza vindecării slabe a rănilor),
  • patologii intestinale care sunt asociate cu formarea de ulcere sau procese inflamatorii acute,
  • stări de imunodeficiență.

Atenție:sarcina se aplică și contraindicațiilor în acest caz, dar este condiționată. Cert este că îndepărtarea nodurilor hemoroizilor externi în perioada de gestație a copilului este însoțită de obicei de recidive, dar în timpul nașterii hemoroizii pot dispărea pur și simplu.

Tipuri de operații pentru hemoroizi externi

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi se realizează în 50% din cazuri când pacienții merg la medic, deoarece o fac deja în ultimele etape ale dezvoltării bolii. Chirurgia modernă poate oferi diferite tipuri de tratament chirurgical al bolii luate în considerare: chirurgie minim invazivă, clasică și îndepărtarea hemoroizilor cu un laser.

Metode minim invazive

O caracteristică a metodelor minim invazive este că chirurgul nu utilizează un bisturiu în timpul operației. În schimb, perforațiile se fac în țesuturile interne, prin care se efectuează manipulările necesare. Principalul avantaj al acestei metode de tratament a hemoroizilor externi este absența contraindicațiilor și o perioadă scurtă de reabilitare. Aceste metode minim invazive pentru tratarea hemoroizilor externi includ:

scleroterapie

Este utilizat pentru tratarea hemoroizilor din stadiul 1-3 și pentru oprirea sângerării. Implică introducerea unor medicamente sclerozante specifice în hemoroizi care determină transformarea vaselor de sânge în țesut conjunctiv. Sângerarea se oprește repede, în timp, hemoroidul poate scădea semnificativ în dimensiune.

Coagulare infraroșie

Pentru a efectua un astfel de tratament, medicii folosesc un dispozitiv special - un fotocoagulator. Cu ajutorul anoscopului, chirurgul aduce vârful fibrei optice a aparatului direct pe „picioarele” hemoroizilor externi. Fluxul de căldură care trece prin fibră, acționează pe principiul fasciculelor laser. Merită să știți că este imposibil să eliminați un hemoroid folosind coagulare cu infraroșu, această metodă minim invazivă de tratare a bolii în cauză este cel mai adesea folosită pentru a opri sângerarea.

Ligatura cu inele din latex

Esența acestei operații constă în punerea nodurilor hemoroizi laterali ai inelelor speciale din latex. În timpul procedurii, chirurgul va folosi un ligator mecanic și / sau vid. Conul hemoroizilor dispare împreună cu inelul uzat și un loc de țesut conjunctiv rămâne la locul respingerii. Cu această metodă, 90% dintre pacienți scapă de hemoroizii externi, mai ales că așteaptă finalizarea procedurii (când nodul dispare) are nevoie de doar 2 săptămâni.

crioterapia

În timpul acestei proceduri minim invazive are loc înghețarea hemoroizilor cu azot lichid. După decongelare, nodul se stinge, iar rana rezultată este tratată cu preparate speciale de vindecare a rănilor. Întreaga procedură pentru înghețarea hemoroizilor durează maxim 4 minute.

Metode chirurgicale clasice

În unele cazuri, eliminarea hemoroizilor externi implică pacientul în spital, pregătirea atentă a operației și utilizarea anesteziei generale. Îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor se realizează, de asemenea, prin mai multe metode:

  • funcționare normală pentru a elimina nodurile
  • eliminarea nodurilor derulante cu unde radio,
  • hemoroidectomia,
  • dezarterizatsiya.

Toate metodele de mai sus pentru îndepărtarea chirurgicală a hemoroizilor externi prezintă mai multe avantaje:

  • recidivele sunt extrem de rare
  • după operație, nu rămân răni deschise,
  • cazuri rare de infecție și sângerare extinsă,
  • perioada de reabilitare este redusă la 4-5 zile.

Eliminarea hemoroizilor cu un laser

Principalul avantaj al acestei metode de tratament chirurgical al hemoroizilor externi este absența durerii. În timpul procedurii, pacientul nu simte deloc disconfort și durere, ceea ce face posibilă refuzarea numirii de calmante. În plus, numai după ce hemoroidul a fost îndepărtat prin laser, pacientului i se permite imediat să meargă. Este demn de remarcat un alt punct pozitiv - în timpul îndepărtării nodurilor hemoroizi externi cu un laser, riscul de rănire a anusului și a țesutului înconjurător este redus la minimum.

Îndepărtarea hemoroizilor cu un laser se realizează atât în ​​stadiul inițial al bolii, cât și cu progresia aparentă a patologiei. Nodurile exterioare sunt tăiate pur și simplu de un fascicul laser, iar rănile rezultate imediat se „lipesc”, ceea ce implică o absență completă a sângerării.

Avantajele îndepărtării cu hemoroizi (externe) cu laser

Pentru a înțelege de ce medicii cu laser preferă să elimine hemoroizii externi, trebuie să vă familiarizați cu avantajele acestei metode de tratament:

  1. Eliminarea hemoroizilor externi este complet nedureroasă - pacientul simte doar valuri de căldură. Dacă pragul de durere la o persoană este scăzut, atunci operația poate fi efectuată sub anestezie locală.
  2. Procedura de îndepărtare a hemoroizilor externi se efectuează în regim ambulatoriu, durata acesteia fiind de 10-15 minute.
  3. Nu este necesară nicio pregătire specifică înainte de operație.
  4. Imediat după îndepărtarea nodurilor cu un laser, pacientul poate pleca acasă, și chiar a doua zi, se poate întoarce la modul lor obișnuit de viață, inclusiv la serviciu.
  5. Deoarece laserul arde instantaneu rănile, riscul de sângerare este aproape complet absent.
  6. Este posibilă îndepărtarea hemoroizilor externi cu un laser în timpul proceselor inflamatorii acute, fistulelor diagnosticate și fisurilor anale.

Merită să știți despre unele dintre dezavantajele acestei metode de îndepărtare a hemoroizilor. În primul rând, nodurile prea mari nu sunt complet eliminate de fasciculul laser, prin urmare, pot apărea recidive ale bolii. În al doilea rând, această procedură este destul de costisitoare.

Indicații pentru intervenție: nu pierdeți momentul

În stadiile incipiente se tratează hemoroizii. combinație de medicamente diverse: tablete, injecții, unguente, supozitoare rectale. Cu un diagnostic în timp util și o abordare sistematică, puteți reuși și uitați de hemoroizi.

Indicațiile pentru strategiile de tratament pentru schimbare sunt:

  • nodurile care cresc rapid predispuse la cădere,
  • inflamații frecvente care însoțesc formarea de fistule purulente,
  • abces,
  • sângerare puternică,
  • atacuri puternice de durere nu numai în timpul scaunului, ci și în repaus,
  • tendință la tromboză,
  • riscul de prindere a nodurilor
  • fragilitate crescută a vaselor de sânge
  • constipație cronică, care nu poate face față mijloacelor convenționale.

Este posibilă vindecarea hemoroizilor externi fără intervenții chirurgicale? Dacă un pacient vizită un medic pentru 1 sau 2 stadii de hemoroizi, i se prescrie un tratament conservator care combină medicamentele industriale cu remedii populare.

În absența unui rezultat adecvat, se vorbește despre o intervenție minim invazivă. modern proctologia oferă cel puțin 5-6 opțiunidintre care puteți alege corespunzătoare. În unele cazuri, o astfel de intervenție este prezentată chiar de la începutul bolii.

A treia etapă a hemoroizilor este momentul în care nu mai este discutată problema intervenției chirurgicale. În această fază, este imposibil să faceți față nodurilor supraîncărcate cu ajutorul medicamentelor, va fi necesar să le eliminați într-un mod radical.

A patra etapă necesită o operare imediată, chiar dacă există anumite riscuri. Fără intervenție în timp util, pacientul este amenințat cu inflamație persistentă, necroză tisulară, tromboză, anemie și alte consecințe neplăcute.

Hemoroizi: tratamente minim invazive

În stadiul 2 și 3 al hemoroizilor, pacientului i se oferă una dintre tehnicile minim invazive. Fiecare are propriile indicații și contraindicații, doar un medic poate alege opțiunea corespunzătoare.

Ține cont de starea individuală a pacientului, prezența simptomelor, contraindicații, alte boli cronice.

Majoritatea procedurilor sunt efectuate sub anestezie locală., după calmante prescrise. Operațiile se efectuează într-un ambulatoriu, după câteva ore pacientul este trimis acasă.

Dezarterizatsiya

Una dintre cele mai eficiente opțiuni se arată la pacienții cu un număr mare de hemoroizi, fisuri anale, diverse tumori benigne în zona rectală.

Cu ajutorul anoscopului, chirurgul leagă arterele care hrănesc hemoroidul. După ceva timp, formația moare și se excretă din corp.

Procedura este recomandată pentru hemoroizi în stadiul 2-3, se poate face doar în timpul remisiunii. Beneficiile includ un risc scăzut de recurență, durere minimă și recuperare rapidă a capacității de muncă.

Printre minusuri - Costul ridicat al operației, posibilitatea complicațiilor (tromboză, scurgeri de urină).

Cum este descrisă procedura în videoclip:

fotocoagularea

Procedura este eficientă în stadiul inițial al hemoroizilor. Vasele sunt procesate cu laser., sub influența sa, sunt umplute cu țesut conjunctiv, hemoroizii nu mai cresc. La recidive este posibilă reagregarea.

Printre avantajele procedurii impact rapid și scăzut asupra vaselor și nodurilor, lipsa tăieturilor și sângerării, durere minimă. Dezavantajele includ un risc ridicat de recidivă și costuri ridicate.

Cum este eliminarea cu laser a hemoroizilor, prezentată în acest videoclip:

cryolysis

Esența tehnicii este efectul asupra hemoroizilor cu azot lichid. Formațiile sunt înghețate, apare necroza tisulară și separarea lor nedureroasă. În locul conurilor sunt mici răni care nu necesită suturare. Concomitent cu nodurile, papiloamele, negi și alte tumori benigne pot fi îndepărtate.

Acest videoclip arată procedura hemoroizilor pentru criodestrucție:

Tipuri de operații ale hemoroizilor externi

În stadiul 4 al hemoroizilor, pacientului i se recomandă insistent intervenția chirurgicală pentru a îndepărta hemoroizii externi. Principalii pacienți sunt persoane de vârstă mică și medie. În funcție de stat, li se oferă intervenție folosind metoda Milligan și Morgan sau operația Longo.

Există și alte metode, mai puțin cunoscute. Operațiile sunt efectuate cu un bisturiu sau cu laser.. Alegerea depinde de starea pacientului și de prezența anumitor simptome ale hemoroizilor.

De Milligan și Morgan

Hemoroidectomie clasică afișate cu noduri externe sau interne mari. Se execută într-un mod deschis sau închis. Chirurgia deschisă este cea mai traumatică, dar în caz de paraproctită sau fisuri anale profunde, medicul o va recomanda.

Cum să elimini hemoroizii externi? În timpul operației, nodurile sunt îndepărtate cu un bisturiu și o parte a mucoasei din jurul lor, cusăturile sunt puse pe răni. Există un subtip al operației în care mucoasa nu este îndepărtată, această opțiune este considerată mai blândă.

Avantajele tehnicii includ eliminarea completă a nodurilor, eliberarea lumenului rectului, reducând riscul de recurență. Printre minusuri - durata operației, posibilă pierdere de sânge, riscul de sângerare rectală ulterioară, o perioadă lungă și dificilă de recuperare.

Cum se realizează această operațiune poate fi văzut în videoclip:

Metoda Longo

Un mod mai modern de a rezolva radical problema hemoroizilor. Se efectuează în a 4-a etapă a bolii, în lucrarea chirurgul folosește dispozitive speciale pentru a determina cu exactitate locația nodului.

În timpul operației de îndepărtare a hemoroizilor externi, toate neoplasmele sunt eliminate și o parte a membranei mucoase nu se suprapune. Procedura durează 20-25 de minute.

Printre avantajele tehnicii se numără absența suturilor și cicatricile postoperatorii, viteza procedurii, perioada de recuperare scurtată. Dezavantajele includ costul ridicat al operației.

Video de operare Longo:

Dacă există complicații, este recomandată operația Whitehead.. Chirurgul face o incizie la marginea mucoasei și pielii din anus, apoi o parte a colonului cu noduri hemoroidale este îndepărtată, tăiată, incizia este fixată cu suturi.

Bombe hemoroidale mari sunt îndepărtate prin metoda Martynov. Piciorul nodului este legat, apoi tumora este tăiată și acoperită cu mucoasa tăiată. Tehnica nu se aplică la mai multe site-uri, tromboză și sângerare internă.

Pentru a evita complicațiile, este important să alegeți tehnica potrivită, să vă schimbați stilul de viață, urmați scrupulos prescripția medicului înainte și după procedură.

hemoroidectomia

Această operație nu implică intervenția directă în cavitatea peritoneală, dar este asociată cu traumatizarea pielii, vaselor de sânge și a membranei mucoase. În circumstanțe nefavorabile, operația hemoroidectomiei poate duce la sângerare sau infecția corpului pacientului cu orice infecție. Acest lucru explică necesitatea unei pregătiri minuțioase pentru manipulare.

Metoda tradițională prin care pacienții sunt tratați cu inflamația hemoroizilor este operația Milligan-Morgan. Această metodă este în continuă îmbunătățire, selectând cele mai optime opțiuni pentru operație. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este eficacitatea sa în tratarea hemoroizilor interni de gradul 3-4, cu tendință la tromboză sau sângerare grea.

Cum se elimină hemoroizii prin hemoroidectomie? În timpul operației, hemoroidul este excizat împreună cu membrana mucoasă. Această metodă operativă de tratare a unei boli este considerată traumatică și se realizează în condiții de internare sub anestezie generală. După operație, pacientul este ținut la spital cel puțin încă o săptămână. Recuperarea durează în același timp aproximativ o lună (în absența complicațiilor postoperatorii).

Din ce în ce mai mult, tehnica Longo este folosită pentru îndepărtarea hemoroizilor. Această metodă chirurgicală implică rezecția mucoasei rectale. Acest tratament este mai puțin traumatic și prezintă un risc mai mic de complicații, în plus, metoda Longo este utilizată fără anestezie generală. Dezavantajul acestei terapii este incapacitatea de a o folosi la pacienții cu hemoroizi externi.

Eliminarea hemoroizilor prin laser

Metoda implică cauterizarea țesuturilor prin radiații infraroșii de înaltă frecvență. Coagularea laser a hemoroizilor asigură sigilarea pereților vasculari, astfel încât nu există riscul de sângerare. Dacă medicul operează cu inflamație venoasă a locației externe, procedura este foarte simplă - fasciculele laser taie nodulul și arde imediat rana, eliminând în același timp riscul de infecție.

Vaporizarea (tratamentul hemoroizilor cu un laser) este o tehnică relativ simplă, care se realizează folosind dispozitive de înaltă tehnologie și care prezintă un risc minim de a produce consecințe negative. Cu toate acestea, chirurgia cu laser nu aduce întotdeauna rezultate bune, deoarece nodurile lărgite nu pot fi complet cauterizate. Datorită îndepărtării parțiale a conurilor, probabilitatea reapariției bolii rămâne ridicată.

Hemoroizi cronici

Aceasta este cea mai frecventă formă de patologie. Proctologii pun un astfel de diagnostic în majoritatea cazurilor. Una dintre caracteristicile acestei boli este dezvoltarea ei destul de lentă și treptată. Prin urmare, în stadiul inițial, majoritatea pacienților nu acordă atenție simptomelor primare: disconfort, mâncărime, arsură, sindrom de durere. Există 4 stadii ale hemoroizilor cronici:

  1. Primul. În acest stadiu, se formează hemoroizi interni, fisuri în pasajul anal, defecarea este însoțită de o mică eliberare de sânge.
  2. A doua etapă este caracterizată de pierderea hemoroizilor în timpul golirii intestinului, dar apoi stabilită în mod independent în anus.
  3. A treia etapă. Se deosebește de cea de-a doua, prin faptul că hemoroizii nu se mai resetează, pacientul îi stabilește cu mâna.
  4. A patra etapă. Pentru pierderea nodurilor este suficientă chiar și o mică încărcare.

Hemoroizi acuti

Această formă de patologie se caracterizează prin formarea de tromboză, fisuri anale, sindrom de durere crescut și un proces inflamator. Posibilă creștere a temperaturii corpului.

Separați 3 etape ale hemoroizilor externi acuti.

  1. Formarea trombozei nu este însoțită de inflamație. Nodurile dobândesc cianoză nesănătoasă, la palpare se observă tandrețe.
  2. Formarea trombozei este însoțită de inflamația hemoroizilor. Inflamația afectează și țesuturile adiacente nodurilor afectate, există umflarea anusului și sindromul dureros crește. Durerea poate apărea atunci când poziții diferite ale corpului: la mers, la șezut.
  3. A treia etapă a hemoroizilor acuti - în acest stadiu, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece este însoțită de modificarea necrotică a nodurilor afectate - se întunecă și mor. Crește semnificativ riscul de intoxicații cu sânge. Într-o astfel de situație, proctologii recomandă îndepărtarea hemoroizilor externi.

Terapie conservatoare

În majoritatea cazurilor, pentru diferite stadii ale hemoroizilor, terapia conservatoare este destul de eficientă. Ea trebuie să fie prescrisă de un proctolog, după determinarea stadiului adecvat. Compoziția unui astfel de curs de tratament poate include diferite preparate complexe cu un spectru larg de acțiuni: creme, unguente, supozitoare, tablete, capsule. În unele cazuri, soluțiile de injecție pot fi prescrise pentru a obține un efect mai rapid.

Intervenție operativă

Dar, în cele mai „neglijate” cazuri, este recomandată intervenția chirurgicală imediată. Cu toate acestea, operația este și ea diferită și depinde de stadiul și de simptomele bolii.

Recent, chirurgia minim invazivă a devenit tot mai populară. Odată cu dezvoltarea sa, eliminarea hemoroizilor externi a devenit mai sigură și mai puțin traumatică pentru pacienți. Există mai multe metode de intervenție chirurgicală minim invazivă, care sunt folosite pentru îndepărtarea hemoroidului extern: scleroterapie, coagulare cu laser endovenos, ablație cu radiofrecvență, criodestrucție, dopaj cu inele de latex speciale. Esența unei intervenții chirurgicale minim invazive este că se realizează cu ajutorul unor mici perforații în zona afectată cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale. Practic, astfel de operații sunt efectuate pe etapele 1,2,3 ale hemoroizilor cronici.

Cu toate acestea, există situații în care un astfel de tratament este ineficient sau nu poate fi aplicat, atunci medicii recomandă îndepărtarea clasică a hemoroizilor externi, chirurgia lui Longo sau metoda THD.

Astfel de operații chirurgicale pentru îndepărtarea nodurilor externe, fisuri în anus, diverși polipi, fistule rectale se efectuează sub acțiunea anesteziei: generală sau epidurală.

Hemoroidectomie clasică

Hemoroidectomia este un tip radical de intervenție chirurgicală pentru hemoroizi. Un alt nume este operațiunea Milligan-Morgan. Trunchierea hemoroidului se realizează simultan cu închiderea fasciculelor vasculare și cu regenerarea completă a membranei mucoase a anusului. O astfel de operație chirurgicală este considerată a fi destul de radicală și eficientă, precum și o metodă foarte traumatică pentru excizia hemoroizilor. O astfel de operație este indicată în diferite etape ale patologiei, dar, de obicei, proctologii recomandă efectuarea ei în 3,4 etape.

Durata operației este de aproximativ 40 de minute. În acest caz, pacientul este supus spitalizării, în medie, până la 4 zile. Recuperarea durează 3 până la 4 săptămâni.

Dezarterizare hemoroidală transanal

Când efectuați o astfel de operație, intermiterea arterelor hemoroidale are loc sub controlul unui traductor ecografic endorectal. Cu această metodă de tratament țesutul cavernos afectat în noduri. Metoda este utilizată în forma cronică a bolii în etapele 1, 2, 3 împreună cu anoplastia.

Operația se efectuează în decurs de o oră.Spitalizarea este indicată timp de 2 zile. Perioada de reabilitare este de 2 săptămâni.

Operațiunea Longo

Funcționarea lui Longo - cu această metodă, nodul hemoroid este direct trunchiat folosind un aparat special - un endostepler circular. Vă permite să trunchiați întregul țesut cavernos afectat al anusului, în același timp, cusând stratul mucos în jurul întregii circumferințe cu paranteze speciale din titan. Este recomandat pentru hemoroizii cronici în etapele 1, 2. O astfel de operație este posibilă în 3 etape, doar ca adaos la anoplastie.

Durata procedurii este de 1 oră. Spitalizarea pacientului timp de 2 zile. Perioada de reabilitare este de aproximativ 2 săptămâni.

Etapa pregătitoare pentru îndepărtarea hemoroizilor

Înainte, pentru a efectua orice intervenție chirurgicală în corpul pacientului, medicii desfășoară activități pregătitoare. În primul rând, pacientul trebuie să treacă anumite teste. În al doilea rând, să efectueze o serie de măsuri diagnostice suplimentare pentru detectarea bolilor asociate. În al treilea rând, pentru a diagnostica contraindicații sau reacții alergice la anumite medicamente.

Înainte de orice eveniment proctologic, medicii recomandă curățarea intestinelor. Nu numai înainte de operație, ci și pentru o anumită perioadă de timp înaintea acesteia. De asemenea, ar trebui să urmați o anumită dietă pentru a normaliza intestinele și scaunele.

În plus, în cazul unui proces inflamator în zona rectală, medicii prescriu un curs specific de tratament medicamentos.

În perioada postoperatorie, este recomandată și dieta. Sunt necesare și anumite proceduri igienice în domeniul rănilor chirurgicale, medicamente analgezice pentru ameliorarea durerii, de asemenea, sunt prescrise de un proctolog.

Complicații postoperatorii

În ciuda eficacității tratamentului chirurgical al hemoroizilor, riscul de complicații postoperatorii este destul de mare. Acest lucru se datorează atât naturii traumatice a unor astfel de manipulări, cât și caracterului crescut al bacteriilor din zona operată a suprafeței corpului. Există următoarele tipuri de complicații:

  1. Supurație. Este cauzat doar de intrarea diferitelor tipuri de infecții în zona operată.
  2. Formarea fistulei. Acest tip de complicații este amânat în timp. Educația sa este posibilă în câteva luni după operație.
  3. Îngustarea canalului anal. Se produce atunci când cusătura este aplicată incorect.
  4. Sângerare mare. Este asociat cu cauterizarea slabă a vaselor și cu deteriorarea suplimentară a țesuturilor.
  5. Leziune psihologică. Subconștient, pacientul se teme de apariția durerii în timpul defecării, astfel încât în ​​această afecțiune există probabilitatea constipației neurogene.
  6. Pierderea rectului, care nu ține sfincterul maselor fecale. Apare din cauza deteriorării terminațiilor nervoase.

Eliminarea hemoroizilor externi

Pacienții, în majoritatea cazurilor, merg la clinică, numai după ce boala intră în faza finală. În acest caz, nu poți spera la o terapie conservatoare, deoarece nu va permite să scapi de boală. Pentru a scăpa de boală, va trebui să eliminați hemoroizii externi.

Dacă cazul nu este foarte neglijat, puteți utiliza inele din latex. Eliminarea hemoroizilor externi se realizează prin suprapunerea picioarelor unei formațiuni cavernoase cu un inel din latex. Astfel, sângele nu mai curge spre plexul venos, și dispare în 14-16 zile.

Trombectomia cu laser a hemoroidului extern este necesară atunci când apare un cheag de sânge. Datorită abilității chirurgului și a ultimelor evoluții, operația are loc fără sângerare. Acest lucru se datorează faptului că laserul nu numai că a tăiat nodul, dar a și sigilat rana formată. Trombectomia va scăpa rapid de problemă.

Coagularea cu infraroșu permite profesioniștilor să lucreze pe unghiul de picioare. Se recomandă efectuarea îndepărtării într-un mod similar atunci când apare primul sau al doilea grad al bolii.

Desigur, puteți elimina hemoroizii externi și în gradul al treilea, dar rezultatul va fi mai rău. Dacă boala este însoțită de sângerare, excizia hemoroizilor externi folosind fotocoagulare în infraroșu este cea mai eficientă tehnică.

Excizia Radiowave a hemoroizilor externi este recomandată atunci când există fisuri. În timpul operației, pacientul nu apare sângerare și cicatrice. Eliminarea site-urilor hemoroidale externe cu chirurgie nu are contraindicații. De aceea, această metodă poate fi aplicată pentru orice complicații.

Trombectomia hemoroizilor externi se face cu un laser sau unde radio. În timpul operației se utilizează anestezie locală. Când procedura este finalizată, pacientul poate să nu rămână în spital. Trombectomia hemoroizilor externi este necesară dacă masa cavernoasă este mare și provoacă disconfort pacientului.

Scleroterapia implică utilizarea unui medicament special - sclerozant. Eliminarea hemoroidului extern constă în păstrarea medicamentului în pediculul unei mase cavernoase. În timpul operației, sacul cavernos devine uscat. După îndepărtarea hemoroizilor externi, pacientul nu suferă durere, iar recuperarea este mult mai rapidă.

Chirurgie pentru hemoroizi externi

În cazuri avansate, este posibil ca tehnicile minim invazive să nu fie suficient de eficiente. În acest sens, se recomandă utilizarea altor opțiuni:

  • Excizia clasică a hemoroidului extern,
  • Drumul lui Longo
  • Metoda Milligan-Morgan.

Spre deosebire de îndepărtarea cu laser, metoda clasică de chirurgie este destul de dureroasă. Din acest motiv, procedura de excizie va fi efectuată sub anestezie generală. Perioada postoperatorie va fi mult timp. În același timp, este necesar să respectați cu strictețe toate cerințele unui medic

Dacă este posibil, este mai bine să nu eliminați hemoroidul extern, în mod clasic. Se recomandă să luați în considerare alte opțiuni, chiar dacă se dovedesc a fi scumpe.

Cel mai adesea, îndepărtarea formațiunilor externe este realizată de operația Milligan-Morgan. Există 2 opțiuni pentru procedură:

Operația pentru hemoroizi externi în mod închis are mai multe avantaje:

  • Rănile postoperatorii sunt suturate, ceea ce asigură vindecarea și recuperarea rapidă,
  • Pacientul este capabil să înceapă munca în 12-15 zile. În metoda clasică de tratament chirurgical al hemoroizilor externi, recuperarea va dura 5 săptămâni,
  • Îndepărtarea se poate face în spital sub anestezie locală.

După operația hemoroizilor externi, pacientul poate uita de mult timp formațiunilor cavernoase.

În 1993, a fost dezvoltată o nouă metodă de intervenție chirurgicală, numită Longo. Sensul metodei constă în rezecția și suturarea mucoasei. Spre deosebire de tehnica clasică, rezecția se efectuează numai într-o mică parte a intestinului.

Chirurgia de lungă durată pentru hemoroizi externi se efectuează timp de 15-20 de minute. Anestezia generală nu poate fi utilizată. Chiar și un chirurg fără experiență va putea elimina nodul. Spre deosebire de excizia clasică, pacientul nu suferă durere. De asemenea, el scurtează perioada de recuperare.

Diferența dintre metoda Longo și Milligan-Morgan este costul ridicat al procedurii. În ciuda costurilor suplimentare, pacientul se va simți mult mai bine și va putea reveni la viața normală după o săptămână. Fiecare persoană trebuie să cântărească în mod independent toate avantajele și dezavantajele înainte de a alege opțiunea de a elimina sacii cavernosi.

Indicații pentru îndepărtarea hemoroizilor externi

Tratamentul hemoroizilor externi cu intervenție chirurgicală este recomandat pentru dezvoltarea unor forme severe ale bolii (3,4 grade varice rectale) și apariția complicațiilor bolii. Indicații directe pentru intervenția chirurgicală sunt tromboza hemoroizilor și hemoroizilor, însoțită de formarea de fisuri anale, polipi, abcese pararectale.

La cererea pacientului, unele tipuri de operații pentru eliminarea nodurilor pot fi, de asemenea, efectuate în stadiile incipiente ale varicelor rectului.

Pacientului i se recomandă să îndepărteze hemoroizii externi, în cazul în care denivelările adesea și sângerează puternic, determinând dezvoltarea anemiei.

Metode de îndepărtare a hemoroizilor externi

Alături de tehnica chirurgicală tradițională pentru îndepărtarea hemoroizilor externi, tehnicile chirurgicale minim invazive sunt utilizate astăzi din ce în ce mai mult, care prezintă mult mai multe avantaje. Selecția unei metode adecvate a procedurii de scăpare a hemoroizilor se realizează individual, ținând cont de particularitățile cursului bolii și de starea pacientului.

Tehnici minim invazive

Metodele minim invazive de tratare a varicelor rectului pot rapid și cu un traumatism tisular minim pentru a elimina complet hemoroizii. Astfel de proceduri se efectuează sub anestezie locală, se caracterizează printr-o perioadă de reabilitare mai ușoară și mai scurtă în comparație cu hemoroidectomie și mai rar decât intervenția chirurgicală tradițională, cauzează complicații, dureri severe prelungite și alte efecte secundare.

Pentru a elimina hemoroizii externi folosiți următoarele tehnici minim invazive:

  1. Fotocoagulare infrarosie. Această metodă implică impactul asupra denivelărilor hemoroidale ale razelor infraroșii. Ca urmare, unitățile sunt încălzite și îndepărtate. Metoda este potrivită numai pentru tratamentul hemoroizilor ușori și nu este utilizată pentru trombul rectal, fisuri anale, fistule și alte patologii conexe.
  2. Terapie cu laser. Îndepărtarea cu ajutorul unui laser permite nu numai tăierea nodurilor, ci și oprirea sângerării, deoarece există o ardere simultană a plăgii sub influența fasciculelor laser. În plus, în timpul operației, cheagurile de sânge pot fi eliminate.
  3. Dezarterizatsiya. Procedura ajută la oprirea alimentării cu sânge a vaselor arteriale care hrănesc hemoroizii externi, astfel încât denivelările să dispară după un timp. În timpul dezarterizării, medicul leagă canalele de sânge, determinând anterior cu exactitate ce vene duc la noduri.
  4. Crioterapie. În timpul sesiunii, nodurile sunt înghețate cu azot lichid, în urma căreia conurile mor, iar rănile formate la locul lor se vindecă cu ajutorul preparatelor speciale.
  5. Excizia undelor radio. Tratamentul cu această metodă se realizează cu ajutorul unui cuțit cu unde radio, care îndepărtează rapid baloanele hemoroidale în orice formă a bolii, fără a provoca sângerare și cicatrici. Această metodă este recomandată în special celor care au fisuri anale.

Ligatura cu inele de latex și scleroterapia, care sunt adesea utilizate în tratamentul hemoroizilor interni, nu se utilizează cu hemoroizi externi.

Îndepărtarea chirurgicală

Chirurgia pentru hemoroizii externi este recomandată pentru hemoroizii de severitate 3 și 4, inclusiv în stadiul de progresie.

Chirurgia pentru hemoroizii externi este recomandată pentru hemoroizii de severitate 3 și 4, inclusiv în stadiul de progresie.

Tratamentul chirurgical clasic al hemoroizilor externi (hemoroidectomie) se realizează în mai multe moduri. Operația cel mai frecvent efectuată în conformitate cu metoda Milligan-Morgan. În timpul procedurii, medicul excizează pielea din zona anusului și a mucoasei rectului, se leagă și îndepărtează vasele care alimentează acumulările venoase extinse. Rănile sunt suturate sau rămân deschise și se vindecă natural. Această metodă de tratament chirurgical al hemoroizilor externi este considerată cea mai traumatică. În plus, necesită utilizarea anesteziei generale.

Operația Longo este mai benignă, în care nodurile nu sunt tăiate, ci trase în sus, revenindu-le în poziția normală. Cu toate acestea, această metodă a ajuns în medicină nu cu mult timp în urmă și, din cauza lipsei de cunoștințe, nu este încă folosită pentru a elimina hemoroizii externi.

Recuperare după operație

Durata perioadei de reabilitare după îndepărtarea hemoroizilor externi depinde de metoda de tratament utilizată. Când se utilizează tehnici minim invazive, recuperarea durează 1-2 săptămâni, în timp ce se efectuează hemoroidectomie clasică, poate dura de la 1 la 3 luni.

În timpul reabilitării, pacientul trebuie să utilizeze medicamentele recomandate de medic, să urmeze o dietă terapeutică, să observe cu atenție igiena anusului și să limiteze efortul fizic.

Ligarea hemoroizilor externi

Cum se efectuează operația cu hemoroizi? Pentru a face acest lucru, utilizați ligatorul dispozitivului, cu ajutorul căruia se pune un inel special de latex pe conuri interne. Inelul fixează hemoroizii în care se află vasele de hrănire. Necroza bumpului apare treptat, piciorul său este înlocuit de țesut conjunctiv, iar baza în sine este respinsă (întregul proces durează aproximativ 2 săptămâni). Nodul respins iese prin canalul anal cu fecale.

Ligaturarea hemoroizilor se realizează treptat, datorită cărora necroza se dezvoltă lent, restrângând intensitatea procesului inflamator și împiedicând transformarea nodurilor în formațiuni purulente. De-a lungul timpului, datorită noului țesut conjunctiv a format un ciot de încredere. Procedura provoacă rareori dureri grave, dar pentru a elimina disconfortul, medicul prescrie analgezice pentru pacient în primele zile după îndepărtarea nodurilor.

Loading...