Pancreas

Patologia pancreasului

Studiul pancreasului se realizează în timpul unei examinări externe după disecția ligamentului gastrointestinal, mobilizarea stomacului în sus și deschiderea cutiei de umplutură. Fierul poate fi investigat la fața locului (conform Virchow), dar această metodă nu este suficient de demonstrativă. Este de preferat să se examineze pancreasul în combinație cu alte organe care alcătuiesc așa-numitul complex pancreato-juodenal, adică. cu pancreasul, duodenul, ficatul cu elemente ale portalului și sistemele biliare. Pancreasul este palpatat și apoi disecat pe direcția longitudinală cu posibila pregătire a canalului excretor și examinarea arterei splenice. Pancreasul este unul dintre organele care suferă cel mai rapid autoliză postumă.

16. ANOMALII DE:

  • pancreas circular (Q45.1) - are semnificație clinică în practica chirurgicală, deoarece țesutul său acoperă partea descendentă a duodenului, ceea ce poate duce la traumatisme la nivelul glandei și la dezvoltarea pancreatitei traumatice,
  • chisturi disontogenetice (Q45.2) - adevărate chisturi pancreatice, care apar adesea în combinație cu polichistostica altor organe, în special la tipul adult de boli renale polichistice.

17. fibroza cistica (E84.9) - boală autosomică recesivă caracterizată prin formarea de mucus foarte vâscos, cu un conținut scăzut de apă și enzime și un conținut ridicat de sare, staza produsului glandelor exocrine și inflamație secundară.

Chisturi multiple sunt detectate macroscopic în diferite organe, inclusiv în pancreas, care poate fi determinat atât vizual, cât și folosind tehnici macroscopice. Parenchimul pancreatic intact este dens, în anumite locații, lobatia sa este eliminată.

Boala nu are predispoziție sexuală, este mai frecventă în Europa și în rândul populației albe din Statele Unite. La persoanele de origine asiatică nu sunt descrise cazuri de fibroză chistică. Boala începe de obicei să apară la vârsta de 6 luni.

Moartea pacienților este asociată cu obstrucție intestinală, în perioada neonatală - cu ileus meconial. La copii și adolescenți, este determinată staza mucusului în bronhiile, ceea ce duce la dezvoltarea bronșiectaziei, a pneumoniei recurente și a inimii pulmonare.

Simptomele macroscopice sunt obezitatea, fibroza biliară și canalele biliare intrahepatice dilatate. În unele cazuri, se poate determina un model de ciroză. Producția excesivă de mucus deshidratat se găsește în aproape toate glandele exocrine, incluzând intestinele, vezica biliară, trompele uterine și glandele salivare.

În ceea ce privește pancreasul, este detectată clinic o deficiență de enzime pancreatice, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului de malabsorbție. Glandele sudoripare nu sunt modificate morfologic, dar transpirația conține o cantitate mare de clor, care este un simptom patognomonic.

Baza patogenetică a fibrozei chistice este o mutație a cromozomului 7. Produsul rezultat, proteina de reglare transmembranară, provoacă tulburări profunde în transportul transmembranului de ioni.

18. liposis - o creștere a cantității de țesut adipos în pancreas. Este determinat la vârstnici și la vârstnici cu greutate corporală normală sau ușor crescută, la tineri, de regulă, este asociat cu obezitatea. Excesul de țesut adipos duce la atrofierea parenchimului funcțional, inclusiv a părții exocrine a glandei. Din anumite motive, partea endocrină rămâne intactă.

Examinarea macroscopică a țesutului glandei este mai mult sau mai puțin înlocuită de adipos, iar unele câmpuri sunt reprezentate de țesut adipos normal, fără semne de parenchim. Țesutul pancreatic conservat este de obicei alb-cenușiu, lobat, iese deasupra suprafeței inciziei.

19. Hemocromatoza pancreatică (E83) (Fig. 5.54) se dezvoltă de obicei ca parte a hemocromatozei generale. Această boală autosomală recesivă este asociată în majoritatea cazurilor cu antigenul leucocitelor umane (clasa A3). Un defect genetic este identificat și mapat pe cromozomul 6. Produsul genic patologic crește semnificativ absorbția fierului din duoden. Un alt defect genetic al aceluiași cromozom duce la depunerea excesivă a fierului sub formă de hemosiderină în organele parenchimatoase. La sfârșitul procesului patologic, se dezvoltă hepatic, pancreatic, insuficiență cardiacă și hipogonadism. Boala este rareori recunoscută clinic înainte de vârsta de 50 de ani. Macroscopic, pancreasul este excesiv de lobat, dens, de culoare maro intens.

20. pancreatită. Inflamarea pancreasului este împărțită în acută și cronică.

Pancreatită acută (K85) este o inflamație clasică de organe de diverse origini și este clasificată în funcție de tipul de reacție inflamatorie. Formele acute nedistructive sunt edemul pancreatic și pancreatita seroasă, pancreatita purulentă, necroza pancreatică grasă și necroza pancreasului hemoragic.

Cauzele pancreatitei acute sunt în mod clasic patologia sistemului biliar și alcoolismul. Toate aspectele patogenezei pancreatitei acute sunt necunoscute, în mod tradițional se crede că edemul sau obstrucția mamelonului duodenal mare (care conține atât coledohus cât și conductul excretor al pancreasului în 85%) duce la refluxul biliar în conductul pancreatic, determinând deteriorarea directă a parenchimului bogat în enzimele hidrolitice.

Alte cauze ale pancreatitei acute includ hipercalcemia, hiperlipidemia (chilomicronemia și hiper trigliceridemia), traumatisme abdominale, inclusiv chirurgie, medicamente, vasculită și infecție virală (oreion endemice). Se consideră că virusul oreionului este cea mai frecventă cauză a pancreatitei seroase acute.

Odată cu fuziunea canalelor pancreatice dorsale și ventrale, pancreatita acută poate apărea cu obstrucția mamelonului duodenal mic. O altă cauză a pancreatitei acute poate fi formarea de pietre în canalul pancreatic, care în unele cazuri se desfășoară fără colelitiază (Fig. 5.55).

S-au remarcat cazuri de pancreatită acută idiopatică, a cărei apariție nu poate fi explicată prin niciunul dintre motivele descrise. În același timp, se mărește macroscopic o mărire a glandei, parenchimul ei este edematos, iar cu formele distructive în stadiul inițial este gri murdar (Fig. 5.56).

Steatonecroza, caracteristică pentru necroza pancreatică grasă (Fig. 5.57, 5.58), este determinată nu numai în țesutul glandelor, ci și în rădăcina mezenteriei și răspândită în țesutul retroperitoneal adipos, ceea ce duce la dezvoltarea cavităților aseptice și apoi infectate.

În forma hemoragică a necrozei pancreatice (Fig. 5.59), țesutul pancreatic este inițial dens, imbibat cu sânge, dar apoi, pe măsură ce se dezvoltă procesul necrotic, devine fragil, fragil și uscat. Dacă pacientul supraviețuiește în perioada acută, țesutul pancreatic devine variat, petele de hemoragii vechi alternează cu câmpurile de necroză gri-verde și gri-galben.

Rezultatul clasic al pancreatitei masive la supraviețuitori este formarea de pseudociste pancreatice - cavități care conțin diverse fluide, inclusiv exudat, care poate deveni o sursă de peritonită și sepsis (Fig. 5.60).

Frecvența de detectare a pancreatitei acute este de aproximativ 0,5%. Mai des această boală apare la femei și cu obezitate.

Într-o evaluare clinică a stării pacienților cu pancreatită acută, trebuie să se țină seama de criteriile Renson, care pot fi, de asemenea, utilizate pentru a prezice și preveni necroza pancreatică.

Criteriile care trebuie evaluate în primele 24 de ore sunt: ​​vârsta peste 55 de ani, leucocitoza peste 16.000, glicemia peste 200, lactat dehidrogenază (LDH) peste 350, aspartat tataminotransferază (AST) peste 250. Criterii care trebuie evaluate după 24 h, dar în 48 de ore, includ: azot rezidual peste 5, presiune parțială a oxigenului din sânge sub 60, calciu plasmatic sub 8, deficit de bază peste 4 și un volum aproximativ de lichid sechestrat peste 6 l.

Mortalitatea cauzată de pancreatită acută se corelează cu numărul de criterii specificate. Deci, cu 2 criterii, mortalitatea este de 1%, 3 - 4 criterii - 16%, 5 - 6 criterii - 40% și 7 - 8 criterii - aproape 100%.

Dacă atât alcoolul, cât și bolile de pietre biliare sunt considerate în egală măsură ca fiind cauzele pancreatitei acute, atunci pancreatită cronică (K86) este mai mult asociat cu consumul de alcool (aproximativ 75% din toate cazurile), iar probabilitatea de a dezvolta această boală depinde de doza și durata consumului acesteia.

Patogenia pancreatitei cronice indusă de alcool este asociată cu consolidarea secreției insolubile cu calciu și obstrucția canalelor excretoare ale pancreasului exocrin. Aceasta duce la fibroza organelor și la distrugerea parenchimului funcțional. Aproximativ 15% din pancreatita cronică se dezvoltă pe fondul hipercalcemiei cu hiperparatiroidism sau afecțiuni conexe. În plus, pancreatita cronică poate apărea din aceleași motive ca acută, dar mai rar. Sunt descrise cazuri de pancreatită autoimună cronică. Aproximativ 12% din cazuri sunt idiopatice.

S-au stabilit unele anomalii genetice care duc la dezvoltarea pancreatitei cronice ereditare - acestea sunt mutații punctuale în cromozomul 7. O mutație a genei care codifică proteina regulatoare transmembranară în fibroza chistică a fost găsită la 39% dintre pacienții cu pancreatită cronică idiopatică fără semne clinice și anatomice ale fibrozei chistice.

Modificările macroscopice ale pancreasului sunt nespecifice, țesutul său este dens, cu fibroză severă, în special în regiunea capului. Țesutul fibros are o culoare alb-cenușie și o distribuție difuză, în timp ce capul pancreasului capătă un aspect asemănător tumorii. În astfel de cazuri, diagnosticul diferențial al simptomelor macroscopice este dificil, iar diagnosticul poate fi stabilit numai pe baza examenului histologic. Trebuie remarcat faptul că scleroza pancreatică productivă după un atac de pancreatită acută trebuie diferențiată de fibroza glandulară, care este un simptom al pancreatitei cronice, deoarece aceste afecțiuni au patogeneză și manifestări clinice diferite.

21. Tumori pancreatice. Acest grup de boli este reprezentat de tumori specifice organelor, cele mai multe dintre ele fiind maligne, precum și de tumori rare pentru anumite organe.

Cel mai frecvent tumora pancreatică benignă - cistadenom (D13.6) (Fig. 5.61) - crește din epiteliul canalelor și este mai des localizat în regiunea cozii. Când sunt localizate în regiunea capului pancreasului, aceste tumori prezintă un risc ridicat de sângerare. Macroscopic, tumora este reprezentată de un țesut dens, delimitat în mod clar de parenchim și conține un număr mare de chisturi mici umplute cu conținut transparent. Este de interes clinic numai pentru a atinge dimensiuni semnificative, care este însoțită de un efect de presiune asupra țesutului înconjurător. Atunci când se efectuează un diagnostic diferențiat cu pseudociste, istoricul pancreatitei trebuie luat în considerare.

Cel mai mare interes clinic sunt maligne tumori pancreatice (C25), marea majoritate fiind de origine epitelială.

Diagnosticul cancerului pancreatic în practica clinică este dificil, prin urmare, această boală este adesea recunoscută în stadiul incurabil. Cancerul pancreatic nu are simptome caracteristice, totuși, pentru a stabili un diagnostic, este necesar să existe un icter obstructiv nedureros cu o vezică biliară extinsă și dureroasă (localizarea tumorii în capul glandei). În cazuri avansate, durerea în partea superioară a abdomenului este determinată cu radiații la nivelul coloanei vertebrale, pierderea progresivă a greutății corporale și tromboflebita migratorie (sindromul Trusso). Tumorile localizate în capul pancreasului reprezintă 80%.

Macroscopic, cancerul pancreatic clasic este slab delimitat de parenchimul din jur, adesea galben sau gri-alb (Fig. 5.62). Tumora are un diametru mediu de 2 până la 7 cm.

Sunt prezentate tumori cu histogeneză diferită, dar având o imagine clinică similară mamelon duodenal raci (C24) (Fig. 5.63), duodenul (C17) (Fig. 5.64) șiconductă pancreatică (C25) (Fig. 5.65). Aceste tipuri de cancer reprezintă 2% din totalul tumorilor maligne și sunt principala boală în 5% din cazuri și, datorită comunității lor clinice și anatomice, pot fi luate în considerare împreună.

Un grup special de neoplasme pancreatice este format din tumori endocrine, care fac parte din sindromul tumorilor endocrine multiple (MEN) și sunt considerate în secțiunea corespunzătoare (vezi Capitolul 10. „Patologia clinică a sistemului endocrin și bolile asociate cu malnutriția”).

Tumorile prin macroarchitectonica lor nu au nici o caracteristică caracteristică și sunt reprezentate de țesutul tumoral dens alb-gri, uneori cu petice de necroză și formarea de chisturi (Fig. 5.66). Acumulările de hemosiderină de culoare negru și negru-brun sunt deseori observate în diviziunile periferice ale tumorilor. Tumorile formate de novo au un caracter mai local, cu o reacție desmoplastică moderată, în timp ce altele care se dezvoltă pe fundalul pancreatitei cronice se disting prin caracteristici desmoplastice pronunțate și infiltrații de organe difuze.

Uneori stenoza mai locală a canalului excretor al glandei duce la stază severă și la dezvoltarea necrozei pancreatice hemoragice, care poate fi atât de intensă încât elimină semnele macroscopice ale cancerului din cauza imbibiției hemoragice și a necrozei stromale colapoide. În astfel de cazuri, zonele parenchimului și tumorilor scad atunci când organul este tăiat. ceea ce creează o suprafață inegală cu o culoare destul de uniformă.

Cancerul pancreatic este de obicei detectat la vârsta de 60 - 70 de ani, mai des la bărbați. În 50% din cazuri, tumora metastazează la ficat, în 30% la plămâni și în 20% la alte organe (ganglioni, schelet și rinichi).

Simptome și semne ale patologiei pancreatice

Simptomele patologiei pancreatice sunt împărțite în două tipuri. Sindroamele exprimate pot fi atribuite primului tip: durere și insuficiență exocrină. Aceste două sindroame oferă informații complete despre starea organului. Al doilea tip include simptome mai puțin pronunțate și secundare - sindroame de intoxicație și insuficiență endocrină. Cu aceste semne de patologie pancreatică, este necesar să se efectueze cercetări - să se facă analize de sânge și urină. Analizele pot repara procesul inflamator și distrugerea organului. Având în vedere rezultatele testelor, medicul selectează un tratament complet.

Pancreatita acută și cronică este tratată cel mai des într-un spital chirurgical. Unul dintre semnele de avertizare este durerea. Poate apărea în pătratul drept sau stâng al abdomenului. Există greață și vărsături constante.Aceste simptome ale patologiei pancreatice apar de obicei după abuzul de băuturi alcoolice sau alimente abundente picante și grase. Pancreatita acută și cronică este însoțită de hipoxie a mușchiului cardiac, tahicardie și hipotensiune. Uneori, conștiința este tulburată. Puteți diagnostica această boală folosind ecografie sau tomografie computerizată.

Simptomele pancreatitei acute ca boală pancreatică majoră

durere

Principala manifestare a pancreatitei acute este durerea, care poate fi plictisitoare și atrăgătoare și până la un caracter ascuțit și tăiat. Această caracteristică depinde de natura leziunii (necroză, edem), amploarea leziunii, implicarea foilor de peritoneu în proces (cu peritonită). Ultimul caz se caracterizează prin prezența simptomelor de iritație peritoneală, prin urmare, atunci când palpare glanda, durerea se va intensifica nu atunci când organul este apăsat, ci atunci când presiunea este slăbită.

Odată cu edemul, durerea este cauzată de o întindere a capsulei glandulare, ceea ce duce la revărsarea canalelor organului cu secretul propriei secreții și compresia terminațiilor nervoase.

Pentru o lungă perioadă de timp, există o nepotrivire între intensitatea semnificativă a durerii și lipsa unei reacții de protecție sub formă de tensiune a mușchilor peretelui abdominal anterior (palparea abdominală rămâne moale).

Durere localizată în partea de mijloc, dreapta sau stângă a epigastrului, datorită localizării focalizării patologiei în corp, cap sau coadă a organului.

Iradierea durerii în spate se caracterizează prin faptul că organul este situat în spațiul retroperitoneal la un nivel de la 4 vertebre lombare la 12 vertebre toracice, precum și caracteristici ale inervației glandei (ramuri ale nervului vag și plexului celiac).

Durerea nu este de obicei asociată cu alimentația și are o natură constantă pe termen lung, cu o creștere cu dezvoltarea modificărilor patologice ale organului. Rar, dar se întâmplă ca durerea să fie dată în stern, și anume, în inimă, care radiază spre coloana vertebrală. În acest caz, este foarte important să diferențiați durerea de cea cardiacă (infarct miocardic, angină pectorală).

Durerea atinge cel mai înalt grad cu necroză pancreatică și poate provoca șocul durerii, din care pacientul riscă să moară.

Simptome dispeptice

Dispepsia, care însoțește pancreatita, se caracterizează prin instabilitatea scaunului, vărsături, apetit afectat și greață. În cele mai multe cazuri, dispepsia se manifestă în stadiul inițial al bolii, din cauza erorilor din alimentație (consumul de alcool, miere, roșii, ciuperci, afumate, alimente grase). Clasicii genului sunt vodka, roșii savuroase și tăieturi reci. De asemenea, se întâmplă că administrarea de medicamente poate deveni mecanismul declanșator al patologiei organului (citostatice, sulfasalazite, azatioprine, acid valproic, sulfonamide, antibiotice, nitrofurani).

Vărsături și greață

Greața apare înainte de vărsături și este o consecință a reproducerii nervului vag, care inervează pancreasul. În mai mult de 80% din cazuri, vărsăturile se dezvoltă, ceea ce nu aduce alinare pacientului.

Acest lucru se datorează intoxicației organismului. Inițial, vărsăturile au o natură gastrică (vărsături cu alimente), după care apar voma impurități biliare, ceea ce indică implicarea duodenului.

Frecvența vărsăturilor și volumul acesteia poate fi semnificativă, ca urmare a cărei deshidratare a organismului se dezvoltă cu o pierdere de electroliți. Majoritatea sărurilor se pierd, ceea ce duce la deshidratarea hipoosmotică.

Se disting mai multe grade de deshidratare, în timp ce fiecare dintre ele are propria imagine clinică.

Primul grad se caracterizează printr-o pierdere de până la 3% din greutatea corporală, umiditatea membranelor mucoase, pacientul prezintă o ușoară sete. Setea pronunțată nu este caracteristică pierderii de electroliți, de aceea este înlocuită cu respirația rapidă.

În cel de-al doilea grad, apare o pierdere de până la 9% din greutatea corporală. Se dezvoltă mucoase uscate și setea severă. Există o scădere a elasticității pielii (o caracteristică distinctivă este o scădere a vitezei de extindere a pliului pielii luată în ciupit). Se produc nereguli în sistemul circulator - există o creștere a ritmului cardiac și a pulsului. Volumul de urină excretat scade și numărul urinărilor scade în consecință. Urina capătă o nuanță întunecată.

În al treilea grad de deshidratare, se observă dezechilibre pronunțate de electroliți și pierderi în greutate de până la 10%. Starea generală a pacientului este caracterizată de somnolență și letargie. Scăderi ale tensiunii arteriale, confuzie și vorbire, sărăcirea expresiilor faciale, pielea uscată și mucoasele, tulburări de ritm cardiac. Acidoza și șocul hipovolemic cu insuficiență multiplă de organ și pierderea cunoștinței sunt observate în sânge.

Se manifestă sub forma unei modificări a constipației cu diaree. În stadiile incipiente ale bolii, pacientul are o balonare și o constipație pronunțate. Astfel de caracteristici se explică prin faptul că acizii biliari și enzimele pancreatice, care au efect laxativ, nu intră în intestin în cantitățile necesare. Cu toate acestea, după câteva zile, constipația poate da loc scaunelor libere.

Schimbările pielii

Manifestările pancreatitei pe piele sunt reduse la gălbenime și paloare din cauza compresiei canalelor biliare prin umflarea pancreasului. În plus, poate fi prezentă cianoza degetelor și a triunghiului nazolabial, datorită tulburărilor respiratorii (simptomul lui Lagerlef) și intoxicației. Cianoza similară sub formă de pete poate fi observată pe pielea abdomenului, cel mai adesea în dreapta ombilicului. Această manifestare este cunoscută în medicină ca un simptom al Halstead. Albastrul abdomenului (secțiuni laterale) este rezultatul tulburărilor circulatorii în cavitatea abdominală (un alt nume este simptomul Gray-Turner). Simptomul lui Kyuyulen este culoarea gălbui-albăstrui a ombilicului, iar vânătăile care înconjoară buricul sunt deja un simptom al lui Grunwald.

Simptome speciale

Simptomele speciale pot fi determinate doar de un medic palpând abdomenul pacientului.

Simptom Shchetkina-Blumberg - durere crescută când trageți de braț în timpul palpării abdomenului. Acest simptom este cel mai caracteristic pentru peritonită. Când apare o revărsare patologică, care este asociată cu iritarea peritoneului de către enzime și colapsul pancreasului, apar simptome de iritare a peretelui peritoneal în cavitatea abdominală, ceea ce indică debutul peritonitei.

Simptom Chukhrienko - durere atunci când efectuați mișcări sacadate în epigastru cu o coastă a brațului.

Simptomele lui Dudkevich sunt dureri la palpare atunci când mâna medicului palpează stomacul sub ombilic cu 2 centimetri și se mișcă oblic în sus și în interior.

Simptom Mayo-Robson - durere la palparea unghiului vertebral coastei din stânga.

Semne de laborator

Cel mai caracteristic și frecvent semn de distrugere și inflamație a pancreasului este prezența modificărilor în analiza biochimică și clinică a sângelui, precum și modificări în analiza urinei.

Examen de sânge clinic

Sângele reacționează la prezența patologiei în pancreas prin creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor (peste 10 mm / oră la bărbați și peste 20 mm / oră la femei) și a leucocitozei relative (crescând nivelul leucocitelor la 9 G / l și mai mare). Aceasta indică prezența inflamației. Odată cu adăugarea unei infecții purulente și distrugerea severă, apare efectul unei „mutări a formulei leucocitelor spre stânga” sau a unei creșteri a numărului de globule albe din sânge și segmentate.

În același timp, raportul dintre numărul de globule roșii și volumul plasmatic (hematocrit) crește din cauza deshidratării organismului (la femei - peste 47%, la bărbați - 54%). Apare, de asemenea, o creștere relativă a numărului de globule roșii. În prezența pancreatitei hemoragice în etapele ulterioare, se poate dezvolta anemie (o scădere a nivelului hemoglobinei și a globulelor roșii). Nivelul de glucoză în astfel de cazuri începe să crească și depășește 5,5 mmol / L.

Chimia sângelui

Se caracterizează printr-o creștere a nivelului amilazei peste 125 U / L în primele etape (12 ore) ale bolii. După necroza glandei, nivelul amilazei scade semnificativ. Caracteristici mai indicative sunt o creștere a nivelului de inhibitori ai enzimelor, trypsinei, lipazei. Astăzi, cea mai informativă și specifică este creșterea elastasei din sânge în primele două zile.

Dar această enzimă nu poate fi determinată în toate laboratoarele. Indicatorul LDH, ASaT, ALaT crește, ceea ce indică începutul descompunerii celulare. Icterul ajută la creșterea nivelului de bilirubină generală și indirectă. Acidoza duce la scăderea nivelului de cloruri, magneziu, calciu.

Modificări în analiza urinei

Densitatea relativă a urinei crește. În ea apar globule roșii, globule albe și cilindri (proteine), care este tipic pentru afectarea rinichilor toxici sau deshidratare. Diastazele urinare depășesc 100 de unități, în ciuda faptului că norma acestui indicator este de 64 de unități. În plus, în urină apar corpuri cetonice și zahăr, ceea ce indică o încălcare a metabolismului proteinelor și carbonului.

Simptomele altor patologii pancreatice

Pe lângă pancreatita acută, există o serie de patologii care afectează pancreasul. Simptomele unor astfel de boli, diagnosticul și terapia lor depind de localizarea procesului și stadiul acestuia.

Cele mai caracteristice simptome pentru astfel de patologii sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Durerea nu deranjează în afara perioadei de exacerbare. În perioada de exacerbare, în regiunea epigastrică se observă o tragere plină de oboseală sau durere ascuțită, care adesea radiază spre partea inferioară a spatelui. Zoster care au diferite grade de intensitate pot fi, de asemenea, prezente.

Cancer pancreatic

Natura durerii depinde de localizarea tumorii. Prin urmare, pot fi prezente atât dureri episodice, cât și sindromul de durere caracteristic pancreatitei acute.

Boala pancreatică: pancreatită

Datorită pancreasului, se menține constanța mediului intern al organismului. În mod natural, dacă organul suferă, atunci se formează diverse tipuri de modificări ale organismului - tulburări de digestie, durere, tulburări metabolice. Primele semne ale bolii pancreatice arată la fel atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea, un organ suferă un proces de inflamare sau distrugere (distrugere, topire prin enzime). Drept urmare, se formează de obicei o afecțiune precum pancreatita acută.

Aceasta este una dintre cele mai periculoase și grave boli care poate pune un pacient într-o clinică pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, poate fi chiar fatală. Când vine vorba de pancreatită acută, ele înseamnă procesul inflamator de natură non-infecțioasă. Această boală pancreatică produce umflarea severă cu necroză a cariilor și a țesuturilor, datorită activității enzimelor și digestiei lor de celule. În viitor, acest lucru duce la cicatrizarea și funcționarea afectată a glandei.

Uneori, pe fondul acestei boli pancreatice se alătură și flora microbiană, ceea ce duce la sângerare și la formarea de chisturi purulente, precum și la amenințarea peritonitei.

De ce apare inflamația pancreasului?

Cel mai important lucru în dezvoltarea inflamației acute a pancreasului este o ieșire perturbată a secreției de enzime în cavitatea intestinală. Pot exista mai multe motive pentru această problemă:

  • Conductă zdrobită de tumoră.
  • Aderențe peste conductă, îngustându-și lumenul.
  • Diferite malformații congenitale sau defecte dobândite în structura tractului biliar.
  • Inflamarea duodenului cu umflarea ieșirii pancreasului.
  • Leziuni ale abdomenului, afectând glanda.
  • Aportul de alcool, mâncarea enervantă, medicamente.

Aș dori să atrag atenția deosebită asupra consumului de alcool, datorită faptului că nu i se acordă prea multă importanță, având în vedere că nu se vor produce rău din cauza lipitărilor rare. Cu toate acestea, potrivit oamenilor de știință, nu există o relație clară între durata consumului de alcool și efectul său negativ asupra țesuturilor. Se întâmplă ca inflamația pancreasului să nu se dezvolte nici măcar cu alcoolism prelungit și, foarte rar, oamenii pot muri atunci când iau o singură doză medie de alcool.

În multe cazuri, inflamația netratată a pancreasului poate duce la un proces cronic. Acest lucru duce la faptul că funcțiile glandei se pierd treptat, sunt înlocuite de țesut conjunctiv și nu pot face față tuturor sarcinilor atribuite.

Simptome frecvente în patologiile pancreatice

Toate patologiile asociate pancreasului au simptome similare. Practic, distrugerea și inflamația în organ sunt asociate cu pancreatita. La rândul său, se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului normal de secreție. Medicul este implicat în diagnostic prin examinarea pacientului.

Alte tipuri de boli pancreatice includ fibroza chistică, cancerul, neoplasmele benigne, lipomatoza, fibroza etc.

Următoarele manifestări pot fi atribuite semnelor unificatoare ale bolilor pancreatice:

  1. Durere în regiunea epigastrică.
  2. Scaune fluide sau asemănătoare cu terci, care ies în evidență profuziv.
  3. Apariția colicilor și flatulenței.
  4. Greață.
  5. Pierdere în greutate.

La trecerea testelor de laborator, puteți identifica unele abateri ale indicatorilor.

Pancreatită acută

Această boală poate avea consecințe imprevizibile. Pancreatita acută se dezvoltă pe fundalul procesului inflamator din organ. Atacurile acestei boli apar la fiecare a zecea persoană de pe planetă. Uneori adevăratul motiv nu poate fi determinat.

Deși unii factori pot contribui la dezvoltarea pancreatitei acute:

  1. Consumul nelimitat de alcool.
  2. Boala Gallstone.
  3. Alte tulburări ale vezicii biliare.
  4. Erori în dietă.
  5. Factor ereditar.
  6. Leziuni și infecții.
  7. Infestarea parazitară etc.

Boala se dezvoltă brusc. În acest moment, o persoană simte dureri severe în abdomen, apar greață și vărsături. Febra se dezvoltă și apare balonarea. Dacă o persoană stă de partea sa, aplecându-se, atunci durerea scade puțin. Uneori durerea dă umărului, inimii și altor organe.

Vomitarea nu aduce alinare. Fără poftă Pacientul dezvoltă setea, apare gura uscată, pulsul inimii se accelerează și mirosul de acetonă apare din gură. O persoană devine slăbită, fața lui se înroșește mai întâi, apoi devine palidă. Și, de asemenea, există o tulburare a scaunului.

  • a lua medicamente antihomotoxicologice,
  • droppers care pot ameliora intoxicația,
  • luând enzime.

Prognosticul pentru un tratament adecvat și adecvat este optimist.

Pancreatită cronică

În forma cronică are loc o distrugere treptată a pancreasului. Cu recidive constante ale formei acute a bolii, aceasta devine treptat cronică. Această formă se manifestă ca simptome minore, ceea ce slăbește vigilența pacientului. Dispepsia și diareea apar constant, din cauza faptului că digestia alimentelor este afectată, pacientul nu are pofte de mâncare, ca urmare, greutatea corporală scade.

motive:

  1. Consumul regulat de alcool.
  2. Fibroza chistică.
  3. Tulburări ale organelor ereditare.

  1. Terapia simptomatică
  2. Ameliorarea durerii
  3. Preparatele enzimatice sunt prescrise pentru a îmbunătăți procesul de digestie.
  4. Respingerea completă a alcoolului.

Boli tumorale pancreatice

Simptomele depind în mare măsură de localizarea tumorii. Dezvoltarea în coadă sau în corpul glandei atrage după sine o boală diabetică.Dacă malignitatea este localizată în cap, se poate dezvolta icter.

Simptomele patologiei seamănă cu semne de pancreatită cronică. Cauza poate fi o inflamație prelungită a glandei. În același timp, o persoană simte dureri foarte severe, pierde semnificativ în greutate, pofta de mâncare scade.

Chistul pancreatic

Aceasta este o cavitate sub forma unei capsule în care se acumulează lichid. Un chist se poate forma direct în glandă sau pe țesuturile sale.

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de chisturi: congenital și dobândit.

Dacă chistul este mic, atunci nu se manifestă în niciun fel. Atunci când chistul crește până la dimensiuni mari și începe să se deplaseze în apropierea organelor, simptomele sale devin evidente.

Durerea poate fi constantă sau paroxistică. Tratamentul presupune o intervenție chirurgicală.

Pietre de pancreas

O astfel de patologie este relativ rară și poate fi atât o boală independentă, cât și o consecință a altor patologii pancreatice.

Ele pot avea dimensiuni diferite, pot fi multe sau doar una.

Cauzele patologiei sunt încă necunoscute, dar se presupune că pietrele apar atunci când apare o încălcare a metabolismului fosfor-calciu.

Metoda de tratament este aleasă în funcție de cât de severă este starea pacientului, dacă există complicații. Dacă boala se desfășoară cu ușurință, atunci numirea de nutriție terapeutică, terapie simptomatică și de înlocuire vor fi suficiente. În cazuri grave, este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul patologiei

Pentru a bloca enzimele pancreatice, medicamentele adecvate sunt injectate în sânge și sistemul digestiv. Chiar dacă cauza bolii pancreasului nu este clarificată, unei persoane i se prescrie o dietă, care asigură, în primul rând, o scădere a aportului de grăsimi și alimente solide.

Deoarece primul simptom al unei probleme cu pancreasul este durerea, medicamentele sunt prescrise. Pentru a nu dezvolta un al doilea atac, medicul prescrie luarea de antispastice.

Dacă a fost posibil să restaureze activitatea organului, atunci persoana trebuie să urmeze o dietă strictă timp de 3-12 luni. Dacă nu a fost posibilă restaurarea pancreasului, atunci este prescrisă o operație în care este îndepărtată partea afectată a organului. Nu uitați că, înainte de a trata pancreasul, trebuie să parcurgeți o serie de studii pentru a face diagnosticul corect.

Dieta este dezvoltată de un gastroenterolog. Acțiunile suplimentare și procesul de vindecare depind de pacient. Dieta este baza pentru tratarea pancreasului. Normele de nutriție sunt similare cu o altă boală în care este afectată vezica biliară. Dieta nr. 5 și nr. 5B sunt recomandate. Toate felurile de mâncare sunt servite piure sau tocate. Tehnica de gătit: produsele sunt fierte, coapte sau aburite. Chiar și un fel de mâncare sau condimente ușor prăjite pot dăuna pacientului.

Produse care sunt permise:

  1. Pâinea trebuie uscată ușor, de preferat coacerea de ieri.
  2. La început puteți servi ciorba de lapte, supa de varză vegetariana, ciorba de sfeclă. Toate supele fără adăugarea de grăsime și carne.
  3. Pe al doilea: carnea slabă, de exemplu, bucăți mici de vită, iepure sau pui. Pește fiert gătit sub formă de chiftelute sau tăieturi cu aburi.
  4. Puteți prepara o farfurie de legume.
  5. Produsele lactate sunt permise. Va fi necesar să se limiteze smântâna și smântâna.
  6. Grăsimile vegetale sunt permise. Unt în cantități limitate.
  7. Din dulciuri, mâncați fructe, jeleuri, compoturi, gemuri, fructe uscate.
  8. Dintre băuturi, puteți bea ceai semisweet, fructe diluate și sucuri de fructe de pădure, Borjomi.

Dezvoltarea pancreatitei acute

O boală comună este pancreatita acută. Odată cu acesta, țesutul pancreatic se inflamează. Se bazează pe procesul de digerare a unui organ din interior de către enzime activate. Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce la necroză tisulară și complicații purulente. Această boală este cel mai adesea detectată la persoanele de la 30 la 60 de ani.

În ultimii ani, prevalența acestei patologii a crescut de mai multe ori. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea pancreatitei acute:

  • consumul rău de alcool și înlocuitori de alcool,
  • patologia organelor biliare (colecistită),
  • expunerea la medicamente (sulfonamide),
  • consumul de alimente grase
  • supraalimentarea
  • leziuni ale organelor ca urmare a procedurilor endoscopice,
  • hiperparatiroidism,
  • infecții virale și micoplasme,
  • hepatită.

Semnul principal al acestei boli este durerea acută. Are următoarele caracteristici:

  • herpes zoster
  • simțită în hipocondriul din dreapta sau stânga,
  • intensiv,
  • asociate cu consumul sau consumul de alcool,
  • slab eliminat de droguri,
  • durează până la câteva zile.

Deseori durerea este localizată în regiunea epigastrică. În acest caz, inflamația stomacului trebuie exclusă. Alte simptome ale bolii includ greață, febră, vărsături și lipsa poftei de mâncare. Cu inflamație purulentă acută, respirația se accelerează, iar pielea devine rece și umedă. Poate dezvoltarea șocului. Pielea pacienților capătă o nuanță cenușie. Uneori apar pete albastre pe corp.

Deteriorarea organelor în diabet

În timpul studiului pancreasului în diabet, s-a constatat că apar distrofie (atrofie). În țesuturile acestui organ se produce insulină și glucagon. Ele reglează metabolismul carbohidraților. Odată cu inflamația, se poate dezvolta o formă secundară de diabet. Riscul acestei patologii crește cu unele boli parazite.

Diabetul se dezvoltă adesea pe fundalul pancreatitei cronice, atunci când sunt observate procese scleroase. Acest lucru provoacă deficiență secretorie. Se dezvoltă toleranța la glucoză. Diabetul este diagnosticat la fiecare al treilea pacient cu o formă avansată de pancreatită cronică distructivă.

Moartea celulară are loc. Diabetul de tip 2 se dezvoltă cel mai des. Dacă nu este tratată, această boală poate duce la consecințe grave (retinopatie, leziuni renale, encefalopatie). Această patologie se manifestă prin slăbiciune, urinare excesivă, piele uscată și mucoase, mâncărime, creștere în greutate.

Boli pancreatice congenitale

Diagrama structurii pancreasului

Grupul de boli ale pancreasului la copii include malformații congenitale. Acestea includ:

  • inflexiune
  • agenesis,
  • hipoplazie,
  • ectopie,
  • clivaj
  • încălcarea formării de conducte.

Chisturile congenitale sunt adesea detectate. Ectopia este o anomalie în localizarea întregului organ sau a părților sale individuale. Odată cu agenza, pancreasul este absent. Cu hipoplazia, organul este mult mai mic decât dimensiunile normale. Un exces de pancreas este o patologie în care apare o deformare a organului.

Copilul poate să nu prezinte simptome. Malformațiile congenitale sunt foarte des detectate întâmplător. Cu această patologie, sunt posibile următoarele simptome:

  • durere,
  • vomitarea alimentelor nedigerate
  • un sentiment de amărăciune în gură
  • eructații,
  • fecale crescute,
  • decolorarea fecalelor,
  • urinare frecventă
  • sete
  • steatoree.

Dacă există un pancreas aberant, atunci în timpul studiului se găsește țesutul atipic.

Alte boli pancreatice

Rezultatul inflamației acute este adesea pancreatita cronică. Aceasta este o patologie formidabilă care crește probabilitatea de a dezvolta cancer. Sunt cunoscute următoarele cauze ale bolii:

  • băut regulat
  • pietre în tractul biliar
  • fibroza chistică,
  • niveluri crescute de calciu în sânge,
  • efectele medicamentelor
  • încălcarea patentei sfincterului Oddi,
  • tulburări autoimune
  • administrarea de vaccin
  • patologia ficatului.

Această patologie se manifestă prin durere, dispepsie (greață, vărsături, scaun afectat, flatulență, arsuri la stomac), scădere în greutate, erupții pe piept și abdomen. Poate dezvoltarea icterului. Palparea pancreasului pe coada principală dezvăluie durere. Complicațiile pancreatitei cronice sunt presiunea crescută în sistemul venei portale, insuficiența multiplă a organului, diabetul, cancerul, encefalopatia, DIC.

Bolile pancreatice la copii și adulți includ fibroza chistică. Odată cu aceasta, funcția secretorie a diferitelor organe este afectată. Adesea, plămânii și intestinele sunt implicate în proces. Manifestările fibrozei chistice sunt:

  • diaree,
  • amestec de grăsime în fecale (steatorree),
  • scădere în greutate
  • infecții respiratorii frecvente.

Palparea organului dezvăluie compactarea lui. Acest lucru se datorează fibrozei. Cel mai adesea, fibroza chistică este diagnosticată înainte de vârsta de 2 ani. Adesea, pe fondul acestei patologii, se dezvoltă diabetul. La adulți, se detectează adesea o patologie precum infarctul pancreatic. Poate fi cauzată de inflamații acute sau o încălcare a aportului de sânge către organ. Cel mai mare pericol îl reprezintă neoplasmele maligne.

Cancerul pancreatic se dezvoltă din cauza mutațiilor celulare. Mai des, bărbații în vârstă de 70 de ani sunt bolnavi. Printre toate cauzele de deces prin cancer, această patologie se află pe locul 4. Factorii de risc includ pancreatita cronică, ciroza, alcoolismul, fumatul, obiceiurile alimentare, obezitatea și diabetul. Cancerul se manifestă prin pierderea în greutate, deteriorarea bunăstării generale, durere, icter, mâncărime, vărsături și scaun afectat.

Examinarea și tratamentul pacienților

Un pacient pancreatic poate fi detectat în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului. De mare valoare sunt sondajul și palparea pacientului. Pentru identificarea bolilor pancreasului la copii și adulți, astfel de studii vor fi necesare:

  • ultrasunete
  • examinarea sputei,
  • analiza fecală
  • studii clinice generale ale sângelui și urinei,
  • tomografie,
  • cercetare de fond hormonal,
  • analiza biochimică

Asigurați-vă că măsurați presiunea. În pancreatita acută, postul temporar este necesar. După aceasta, este prescrisă o dietă terapeutică. Se utilizează calmante, inhibitori de protează, antibiotice, statine. Terapie perfuzabilă efectuată. Enzimele sunt indicate în faza de remisie. Dacă este detectată deformarea pancreatică, atunci este necesară observarea. De mare importanță este psihosomatica. Cu cancerul, se efectuează o operație. Tratamentul fibrozei chistice este simptomatic. Astfel, patologia pancreasului este cel mai des detectată la adulți.

Deteriorarea pancreasului: simptome

Dacă pancreasul suferă, simptomele vor fi destul de vii și pronunțate. În primul rând, cel mai puternic sindrom de durere vine în prim-plan. Senzațiile pot fi atât de ascuțite și ascuțite încât uneori duc la șocul durerii (cu necroză a glandei și implicarea peritoneului în proces). Dar, în multe feluri, natura durerii în pancreatită va depinde de faptul că este un proces acut sau cronic, de faza de exacerbare, de volumul de deteriorare a țesuturilor, de umflarea sau deja topirea (necroza) și de gradul de afectare a organelor și țesuturilor vecine.

Descrierea clasică a sindromului durerii în pancreatită este durerea abdominală la brâu care se extinde până la spate, este mai puternică pe partea stângă. Dar pot exista dureri plictisitoare în partea dreaptă, în mijlocul abdomenului și în epigastru. De obicei, nu se leagă de aportul alimentar, cresc pe măsură ce leziunea se intensifică.

În plus, suferința de simptome ale pancreasului dă, de asemenea, un caracter dispeptic. De obicei, de la aceste manifestări încep toate manifestările clinice. Provocatorii lor sunt mâncarea, alcoolul sau anumite medicamente. Greața cu vărsături se dezvoltă din cauza impulsurilor iritante din țesutul glandei. De obicei vărsăturile sunt repetate și dureroase, nu aduc ușurare. Inițial, conținutul stomacului este prezent în vărsături, pe măsură ce starea se agravează, apare un amestec de bilă. Atacurile de vărsături pot fi atât de frecvente încât duc la deshidratare și la pierderea unui volum mare de electroliți. Acest lucru agravează și mai mult starea generală.

La ce altceva te poți aștepta?

În prezența leziunilor în pancreas, simptomele nu se limitează la durere și vărsături cu deshidratare. Scaunul poate suferi, care se manifestă în prezența diareei cu constipație, precum și flatulență. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea necesară de enzime și bilă nu intră în intestine. De obicei, după constipație persistentă, diareea se dezvoltă brusc. Adesea, pancreatita este însoțită și de modificări ale pielii - devin palide, cu o gălăgie ușoară. Uneori este dezvăluită cianoza degetelor și a pliurilor nazolabiale. Se remarcă și manifestarea petelor cianotice pe abdomen (de-a lungul peretelui frontal și al suprafețelor laterale).

În plus față de aceste semne externe, la examinare, medicul va determina simptome specifice cu durere atunci când sondează zone speciale ale abdomenului. Cu toate acestea, nu ar trebui să verificați singur aceste simptome, fără abilitățile și educația medicală. Acest lucru poate duce la consecințe neplăcute.

Procesul inflamator în pancreas duce la o modificare bruscă a parametrilor de laborator. În testul de sânge, se constată o creștere accentuată a nivelului de leucocite și cu o leziune pronunțată - de asemenea, o deplasare spre stânga. Nivelul glicemiei suferă, precum și cantitatea de amilază, trypsină și un indicator special - elastaza. În plus, împreună cu aceste schimbări, sunt detectate modificări ale urinei, ceea ce indică procesul de distrugere a țesutului pancreatic.

statistică

Diversitatea bolilor acestui organ mic, care este și glanda endocrină, alarmează medicii din diferite țări, cu o creștere de 4 ori a prevalenței pe parcursul unui deceniu, de aproape două ori în rândul adolescenților. Și, de asemenea, un rezultat sever: mortalitatea din necroză pancreatică se ține cu încăpățânare în unele regiuni la un nivel de 90%.

O analiză a situației atrage atenția asupra legăturii crescute a bolilor pancreatice cu alcoolismul în rândul persoanelor în vârstă de muncă, cu colelitiază la pacienții după 65 de ani.

Prevalența disfuncției pancreatice nu a fost calculată, deoarece acest tip de leziune apare împotriva altor boli majore ale sistemului digestiv, nervos și endocrin.

Cele mai frecvent diagnosticate boli sunt pancreatita acută (3,5–4 la 1000 de persoane), cronică - până la 9% din toate bolile tractului gastrointestinal. În același timp, mortalitatea cauzată de pancreatită în toate țările dezvoltate se situează la 25-25%.

O tumoră canceroasă este detectată în 10 cazuri la 100 mii din populație. Este considerată o boală rară, dar periculoasă din cauza dificultăților de diagnostic și a lipsei de fonduri pentru un tratament radical.

De ce structuri anatomice ale pancreasului depinde funcționarea organului?

Pancreasul este localizat în funcție de nume în adâncimea cavității abdominale și atinge zona capului duodenului, iar coada - splina. O caracteristică morfologică este o cochilie subțire și partiții slabe între lobuli.

Glanda este înconjurată de organe cu care este asociată cu furnizarea de sânge articulară și inervație. Contactul direct cu canalul biliar comun are loc printr-o ieșire comună în papilă a duodenului.

Fibrele musculare netede formează sfincterul Oddi, care reglează eliberarea articulară a secreției pancreasului și a bilei și protejează, de asemenea, țesuturile de reflux (invers). Fierul produce până la 2 litri de suc pe zi. Compoziția include: proteine, calciu, sodiu, potasiu, enzime și apă. Dintre componentele proteice, până la 90% sunt destinate sistemelor enzimatice.

Conform vitezei de secreție, organul se află pe locul doi după glanda mamară care alăptează.Acinii și conductele alcătuiesc partea exocrină, iar insulele de patru tipuri de celule (Langerhans) joacă rolul endocrin. Cel mai important hormon este insulina. Reglarea nivelului glicemiei depinde de aceasta.

Dacă producția este perturbată, concentrația de glucoză în sânge crește, metabolismul carbohidraților suferă în primul rând, ceea ce duce la o boală cunoscută - diabetul. Insulele Langerhans sunt capabile să perturbe secreția hormonului în pancreatită, tumori, leziuni și alți factori dăunători. Prin urmare, în astfel de cazuri, apare hiperglicemie.

Clasificarea bolilor pancreatice

O singură clasificare a tuturor bolilor glandei nu există. Fiecare patologie are propriul său sistem de diagnostic clinic. Conform principiului patogenetic și ținând cont de cauzele bolilor pancreatice, este posibil să distingem separat:

  • tulburări funcționale
  • boli inflamatorii (pancreatită),
  • leziuni vasculare
  • calcifiere (pancreatită calculantă),
  • modificări chistice
  • intoxicație profesională,
  • neoplasme,
  • diabet zaharat
  • procese specifice în sifilis, tuberculoză,
  • infecție cu parazit.

Cauzele tulburărilor patologice

Probleme de pancreas pot apărea din mai multe motive. O dietă necorespunzătoare, cu un consum excesiv de alimente grase și bogate în proteine, oferă o sarcină constantă mare pentru pancreas pentru a produce enzimele necesare, ceea ce duce la epuizarea și eșecul producției, distrugerea celulelor organului.

Alcoolismul - o doză regulată de etanol în sânge necesită eliminarea acestuia, duce la creșterea funcției hepatice, perturbă producția de bilă. În acest caz, țesutul pancreatic este expus la efecte toxice.

Și disfuncția sfincterului provoacă revărsarea principalelor conducte și ramurile lobare. Enzimele încep să își topească propriile celule. În mod similar, substanțele narcotice acționează.

Stresul și creșterea încărcăturii nervoase contribuie la întreruperea reglării activității organelor interne. Modificări de la inflamație funcțională la aseptică (pancreatită).

Unele medicamente (antibiotice ale grupului tetraciclină, corticosteroizi, estrogeni) diferă în efectul toxic asupra pancreasului.

Alcoolul, nicotina (fumatul) sunt o componentă importantă a leziunilor aterosclerotice ale arterelor. Acest proces afectează nutriția pancreasului, duce la deficiență de oxigen (hipoxie), perturbă funcționarea celulelor.

Sarcina este considerată un act fiziologic normal. Cu toate acestea, dacă o femeie are insuficiență pancreatică funcțională, malnutriție, ereditate predispusă, este dificil pentru o mamă în expectativă să ofere o sarcină crescută. Compresia vasculară din ultimele etape ale sarcinii agravează situația.

Alimentarea cu sânge a organului este afectată de modificările legate de vârstă. Ateroscleroza severă perturbă alimentația celulelor, contribuie la eșecul pancreasului, producția de secreție.

Procesele infecțioase cronice în tuberculoză, sifilisul cu un curs prelungit fără tratament poate provoca modificări specifice în țesutul glandelor cu inflamații ulterioare și funcționare afectată. Inflamarea glandei poate apărea în infecții acute (gripă, la copii cu varicelă, rujeolă, scarlatină). În copilărie, viermii provoacă patologie.

Procesele autoimune din corpul uman sunt înregistrate tot mai mult cu pancreatită, necesită o abordare complexă a terapiei.

Simptome comune ale patologiei

Semnele bolii pancreatice sunt cauzate de edem și mărirea organelor, distensia capsulelor, stagnarea, fuziunea țesuturilor sub acțiunea propriilor enzime, atașarea infecției, urmată de inflamație.

Cât de intense sunt exprimate depinde de factorii predispozanți, de etiologia bolii. Orice boli în manifestări sunt asociate cu aceleași simptome. Durerea - se referă la simptomul predominant. Sunt localizate în abdomenul superior, radiază spre regiunea interscapulară, umărul stâng, spatele, poate avea un caracter de brâu.

Mai puțin frecvent, durerea este constantă plictisitoare. În mod obișnuit, o scădere a intensității după aplicarea la rece și amplificare de la un sistem de încălzire cald. Pacienții sunt caracterizați de o poză întinsă pe partea lor cu genunchii întinși. La palparea abdomenului este determinată durerea pronunțată în regiunea epigastrică, hipocondriul din stânga, simptomul lui Pasternatsky este pozitiv (scăzând, de obicei utilizat în diagnosticul pielonefritei).

Primele apar tulburările dispeptice cu durere plictisitoare. Ele pot fi primele semne (inițiale) de deteriorare a pancreasului, atunci când o persoană după ce bea cu aperitiv mâncăruri cu carne și salate picante de fiecare dată când există diaree, vărsături.

Simptomele sunt luate pentru intoxicație. Dar atenție că niciunul dintre cei care participă la sărbătoare nu a fost rănit. Odată cu manifestările repetate, motivul devine mai înțeles. Procesul cronic din pancreas duce la diaree persistentă, scădere în greutate, lipsa poftei de mâncare.

Pacientul simte o aversiune față de mâncare, miroase. Fecalele pentru diaree conțin o cantitate semnificativă de grăsimi neprocesate, astfel încât are un aspect caracteristic spumoasă, cu o nuanță strălucitoare. Din cauza tulburărilor digestive, pacientul este deranjat de arsuri la stomac, balonare. Deteriorarea funcției endocrine a pancreasului este suspectată atunci când pacientul se plânge de foame constantă, dorință de băut și mâncărime a pielii.

Metode de diagnostic

După clarificarea manifestărilor clinice și a examinării, medicul recomandă să se supună unei examinări pentru a determina natura procesului patologic în glandă. Acest lucru va necesita rezultate:

  • analize generale ale sângelui, pentru enzime (lipază, amilază, protează), pentru glucoză, fracții proteice, teste hepatice,
  • analize urinare generale, pentru bilirubină, diastază, zahăr,
  • analiza fecalelor care prezintă excesul de grăsimi și proteine ​​nedigestionate,
  • sunet duodenal cu identificarea unei concentrații mari de enzime în duoden,
  • examenul ecografic.

Pentru a determina patenta conductului biliar, se efectuează colecistografia.

De ce apar tulburări funcționale?

Funcționale sunt numite semne temporare ale unei încălcări a secreției în pancreas care apar:

  • cu exacerbarea bolilor cronice ale stomacului, ficatului, intestinelor, tractului biliar,
  • patologie endocrină - diabet, modificări ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, hipofizei.

Producția insuficientă de enzime pancreatice (amilaza - descompune amidonul în glucoză, lipaza - descompune grăsimile în glicerină și acizi grași, proteaze - împarte proteinele în compuși moleculari) provoacă dificultăți digestive temporare. Odată cu acțiunea prelungită a factorului de leziune, tulburările funcționale trec în boala glandei.

Boli majore

Bolile inflamatorii ale pancreasului diferă în ceea ce privește durata și severitatea simptomelor (acute și cronice), forma morfologică a procesului cronic (obstructive, calcifiante, fibroase).

Există o diviziune pe baza etiologică:

  • primar - include alcoolice, alimentare, ischemice, medicinale, idiopate,
  • secundar - parazitar, viral, cu boli ale ficatului și ale tractului biliar, forme ereditare.

În plus, formele sunt identificate în funcție de insuficiența secretorie revelată, complicații. Pancreatită acută - cauzată de „auto-digestia” țesutului glandelor de către enzimele sale. Simptomele sunt foarte pronunțate. De regulă, pacienții sunt internați la secția chirurgicală a spitalului cu diagnosticul abdomenului acut și necesită monitorizare constantă și terapie intensivă.

Afectează semnificativ starea generală a pacientului. În necroza pancreatică, eliberarea enzimelor în sânge este însoțită de șoc toxic cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, un puls slab frecvent. Întârzierea în îngrijiri de urgență este fatală.

Inflamația cronică durează mult timp. Pancreatita alternează exacerbările și remisiunile. Treptat, o parte a parenchimului este înlocuită de țesut cicatricial. Semnele sunt exprimate intens în timpul exacerbărilor; durerea plictisitoare, diareea și greața sunt posibile în timpul remisiunii. Mai des însoțită de simptome ale diabetului.

Tulburări circulatorii

Modificările vasculare datorate aterosclerozei, tromboza provoacă leziuni la nivelul pancreasului cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, endocardită și presiune crescută în sistemul venei asociate cu ciroza.

Fluxul sanguin redus duce la ischemie, urmată de necroza siturilor. Tromboflebita contribuie la inflamația organului. Clinic, manifestările nu diferă de pancreatită.

Pancreatită calculantă

Pietrele se formează în timpul stagnării în canalele pancreasului. Dimensiunile lor pot ajunge până la câțiva centimetri. Cel mai adesea, ele sunt formate din săruri de fosfați și carbonați. Simptomele stagnante în sine sunt cauzate de pancreatită cronică.

Boala este mai frecventă la bărbați. Patologia congenitală a metabolismului mineral sau, de exemplu, tumora paratiroidiană este importantă. Procesul de calcifiere a parenchimului însoțește necroza țesuturilor în pancreatita acută. Manifestată prin durere paroxistică. Adesea complicat de diabet. Tratamentul este operațional numai.

Modificări chistice

Chisturile din pancreas apar ca o malformație congenitală, apoi sunt detectate deja în copilărie, sunt dobândite, consecințele rănilor, bolilor parazite, inflamațiilor. Poate fi singur sau multiplu. Sunt formațiuni saculare cu conținut lichid.

Semnele unei probleme cu pancreasul cu chisturi sunt, pe lângă durerile constante în abdomen, supurația, sângerarea. Risc ridicat de cancer. Prin urmare, o mare importanță este acordată diagnosticării în timp util și tratamentului chirurgical.

Boli profesionale

Intoxicația pancreatică se observă la lucrătorii de rafinare a uleiului, unde există contact cu concentrații mari de stiren și divinil. Sunt destul de rare în același timp cu colecistita.

Sindromul durerii se manifestă moderat, o persoană se plânge de greață, diaree frecventă, balonare. Cu diagnosticarea în timp util, încetarea contactului cu riscurile profesionale și tratamentul, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

neoplasme

Tumorile benigne ale glandei includ: adenom, fibrom, lipom, hemangiom, neurinom, miom. Sunt formate din celule mature. Dimensiunile mici nu provoacă manifestări. Dacă tumora produce gastrină, pacientul crește aciditatea și dezvoltă un ulcer stomacal. Dimensiunile mari contribuie la compresiunea vaselor de sânge și a canalelor. Pentru a preveni consecințele, acestea trebuie eliminate.

Tumorile canceroase sunt caracterizate printr-un curs persistent, durere intensă, scădere în greutate, atunci când stoarceți conductul biliar, gălăgia pielii și a mucoaselor, apare mâncărime. Vindecarea este posibilă numai în stadiile incipiente. Odată cu depistarea tardivă, prognosticul este slab. Cancerul cu localizare în pancreas se află pe locul patru în mortalitate prin neoplasme maligne.

Inflamație specifică în tuberculoză și sifilis

Medicii bănuiesc dezvoltarea unui proces specific dacă pacientul prezintă semne de pancreatită pe fondul tuberculozei pulmonare prelungite sau sifilisului cronic. Pacientul este epuizat din cauza diareei frecvente și a digestiei afectate. Probabilitatea vindecării este determinată de intensitatea procesului principal.

Infecția cu parazit

Leziunile parazitare pancreatice sunt rare. Viermii rotunzi sunt capabili să intre în conducte pentru a provoca blocarea cursului principal. În mod similar, se dezvoltă patogeneza leziunilor de vierme pitice și trematode. Inflamația se dezvoltă în țesuturi. Echinococul contribuie la imaginea pancreatitei sau a tumorii. Pacientul are nevoie de medicamente specifice.

Tratamentul pancreasului

În tratamentul bolilor pancreatice, este important să respectăm principalele tactici:

  • efectuați o examinare minuțioasă pentru a exclude o tumoră malignă,
  • pacientului este strict interzis să fumeze și să ia alcool,
  • cu sindrom de durere severă, foamea este prescrisă timp de 1-3 zile, se permite să bea numai apă, decoct de trandafir, dieta suplimentară este de acord cu medicul
  • antispasmodicele sunt utilizate pentru calmarea durerii, analgezice narcotice pentru tumori,
  • este necesar să se creeze condiții de „odihnă funcțională” a pancreasului, pentru aceasta se folosesc N blocante2-receptori de histamină (Ranitidina, Kvamatel), M-anticolinergici (Gastrocepină), blocant al secreției de octreotide, care ameliorează spasmul sfincterului Oddi,
  • antibioticele sunt prescrise pentru a elimina inflamația (aminopeniciline, macrolide, cefalosporine, aminoglicozide, Metronidazol),
  • Pentru a inhiba producerea de enzime excesive ca cauză de presiune ridicată în conducte, sunt prescrise preparate care conțin proteaze,
  • într-o stare gravă, este necesară eliminarea intoxicației prin introducerea de soluții,
  • în șoc toxic, terapia anti-șoc este efectuată,
  • în caz de detectare a unei chisturi, a unei tumori, a unei pietre, a invaziei parazitare, este necesară abordarea mai rapidă a tratamentului chirurgical;
  • terapia simptomatică este conectată după eliminarea simptomelor acute.

Pacienții cu boli pancreatice ar trebui să urmeze o dietă de-a lungul vieții. Mențineți o stare funcțională luând preparate enzimatice, plante medicinale. Simptomele persistente sau intense necesită îngrijiri medicale. Eliminarea cu succes a bolii depinde de viteza diagnosticului.

Urmărește videoclipul: patologia do pancreas (Februarie 2020).